Seedeensüümid - kuidas valida ja kuidas võtta

Täna tahan teile öelda, mis on seedeensüümid ja miks neid üldse vaja on. Kuidas valida seedetrakti ensüüme ja kuidas neid võtta?

Muide, nüüd on iHerbis 10% allahindlust ensüümidest.

Mis on ensüümid

ENSÜÜMID - kompleksseid valgumolekule, ribosoome või nende komplekse, mis kiirendavad keemilisi reaktsioone elusüsteemides, leidub kõigis keharakkudes.

Pankadest leiate kirje Ensüüm (ensüüm) - see on sama asi, lihtsalt inglise keeles.

Seedeensüümid on ensüümid, mis lagundavad toidu keerukad komponendid (suured molekulid) lihtsamateks, väiksemateks, et keha saaks neid hõlpsasti omastada - nii toimub normaalne seedimine.

Seedeensüümid toimivad suus, maos ja peensooles. Neid toodavad kõhunääre ja muud näärmed..

Seedeensüümid aitavad lagundada valke, süsivesikuid, rasvu, leevendades nii mao, pankrease, maksa, sapipõie ja peensoole.

Seedeensüümide tüübid

Mis on seedeensüümid??

Meie keha toodab tohutul hulgal erinevaid seedeensüüme.

Miks nii palju? Igat tüüpi ensüümid on suunatud mõne aine lagundamisele. Niisiis, üks ensüüm vastutab laktoosi eest, teised lagundavad rasvad molekulideks ja kolmandad - valkudeks.

Ja pidage meeles, et seedimine algab suust, nii et närige toitu põhjalikult, ärge neelake tükke alla nagu oleksite näljane kormoran..

  • Alfa-galaktosidaas - hõlbustab kaunviljade ja ristõieliste seedimist
  • Amülaas - lagundab süsivesikuid
  • Tsellulaas - lagundab kiudaineid
  • Glükoamülaas - lagundab pika ahelaga süsivesikuid
  • Invertaas - lagundab sahharoosi ja maltoosi
  • Laktaas - lagundab piimasuhkrut - laktoosi
  • Lipaas - lagundab rasvu
  • Proteaas - lagundab valke
  • Beeta-glükanaas - aitab terasid seedida
  • Pektinaas - lagundab pektiine puu- ja köögiviljadest
  • Fütaas - lagundab fütiinhapet

Ensüümid võivad olla loomset päritolu (pankreatiin) ja taimseid (papaia, ananass).

Loomseid ensüüme (pankreatiini) ei soovitata pikka aega võtta, kuna need nõrgendavad pankrease funktsiooni ja häirivad ensüümide sõltumatut tootmist, lisaks tekitavad nad sõltuvust. Lisaks hakkavad nad töötama ainult soolestikus spetsiaalse katte olemasolu tõttu, mis kaitseb neid maomahla hävitava toime eest..

Taimsed ensüümid ei mõjuta pankrease ensüümide tootmist kõhunäärmes - ei stimuleeri ega pärsi. Seetõttu saab neid pikka aega võtta, pluss nad ei karda maomahla..

Laste jaoks on kõige parem valida taimsed ensüümid, kuna neid saab toidule lihtsalt ja diskreetselt lisada..

Kes vajab ensüüme?

Olete leidnud, et ensüümid on seedimisele ja üldisele tervisele äärmiselt kasulikud ning kust saate teada, kas vajate ensüüme??

Usun, et ensüümid on hädavajalikud:

  • töödeldud toidu vale dieediga
  • seedesüsteemi haiguste korral
  • ärritunud soole sündroomiga
  • lekkiva soole sündroomiga
  • kui teil on kõrvetised, gaasid, puhitus, kõhulahtisus, kõhukinnisus
  • kui teil on madal mao happesus
  • kui teil on madal immuunsus
  • kui soovite kaalust alla võtta ja mitte kaalus juurde võtta
  • kõhunäärmehaiguste korral

Seedeensüüme soovitan võtta kõigil, kellel on AIT (autoimmuunne türeoidiit), kuna need aitavad toitu seedida ja seedetraktil korralikult toimida, mis soodustab toitainete paremat imendumist..

Autoimmuunsete ja põletikuliste haiguste korral peab ensüümikompleks sisaldama proteaasi.

Kuidas teada saada, kas mul on piisavalt ensüüme

Me sööme sageli töödeldud toitu, milles pole ensüüme, nii et me ei saa piisavalt seedeensüüme. Ja muidugi on meil seedeprobleeme.

Nende ainete puudus ilmneb äärmiselt ebameeldivate sümptomitega - raskustunne, puhitus ja puhitus, röhitsus ja kõrvetised, iiveldus, lahtised väljaheited, ebameeldiv maitse suus..

Kõhunäärmeprobleemide korral võib täheldada väljaheite värvi muutusi - see muutub kahvatumaks ja hõljub pinnal või jätab rasvase jälje, mida ei pesta veega.

Võite teha katseid, mida nimetatakse "koprogrammiks", need näitavad täpsemalt, kuidas teil ensüümidega läheb.

Kust ensüüme saada?

Nad tulevad meie juurde koos toorsete köögiviljade ja puuviljadega toiduga. Kuumtöötlus hävitab need ensüümid.

Enamik ensüüme leidub papaias, mangos, avokaados, ananassi, banaanis, kiivis, pohlas ja greibis.

Papaia sisaldab papaiini, mis on üks võimsamaid ensüüme valkude, kaseiini, gluteeni lagundamiseks.

Suur kogus ensüüme leidub ka seemne- ja teraviljas, iduläätses, mädarõigas, perclovkas, samuti köögiviljades, näiteks brokkolis, kapsas, nisurohus. Lisaks muidugi hapukapsas, keefir, kombucha (kombucha).

Üldiselt sisaldab kogu "elus" toit ensüüme ja on meie kehale väga kasulik.

Meie pankreas toodab ka ensüüme..

Kuidas võtta seedeensüüme?

Kui eesmärk on lahendada seedeprobleeme, tuleks seedeensüüme võtta vahetult enne sööki või söögi ajal. Pärast sööki võite võtta ka hädaolukorras, kuid parem on ikka enne.

Kui eesmärk on organismi puhastamine seedimata loomsetest valkudest, patogeenide lagundamine ja põletiku taseme langetamine kehas, siis on kõige parem võtta tühja kõhuga, 30 minutit enne sööki ja eelistatavalt 1 tund. Proteaas sobib selleks kõige paremini..

Vastuvõtmise aja järgimata jätmine, samuti bakterite ülekasvu sündroom ja lamblia vähendavad ensüümide efektiivsust.

Seedeensüümid ja probiootikumid

Seedeensüümide kohta on levinud küsimus, kas probiootikumidega ensüüme on võimalik koos võtta?

Jah, sa saad. Mõni kompleks sisaldab juba probiootikume.

Kuid ideaalne võimalus on kõigepealt võtta ensüüme - enne sööki ja pärast sööki või tunni pärast probiootikume.

Milliseid seedeensüüme valida?

Kui kavatsete ensüüme regulaarselt võtta, siis on parem valida taimsed ensüümid..

Kui kavatsete seda võtta juhuslikult, siis võite teha mis tahes, kuid minu arvates on köögivili siiski parem..

Parim on valida seedeensüümide kompleks, mis sisaldab kõiki olulisi ensüüme.

Sisaldab kõiki olulisi ensüüme, lisaks piparmünt ja trifala seedimist soodustavaks.

Sisaldab kõiki olulisi ensüüme, mis aitavad lagundada peaaegu kõiki toite, sealhulgas kaunvilju.

Taimsed ensüümid papaiin, bromelaiin, amülaas, lipaas, proteaas jne..

Ja siin on suurepärased - Enzymedica, Digest Basic, Essents Ensüümi valem, 90 kapslit. Need aitavad ka kaunvilju ja puuvilju lagundada

Kui sapipõiega on probleeme, siis on parem valida ensüüme, mis sisaldavad suures koguses lipaasi ja sapisooli.

Need on mõned head kompleksid:

Maomahla madala happesuse korral PEAB võtma betaiinpepsiini!! !

Vanusega väheneb mao happesus, pluss peaaegu kõigil AIT-ga patsientidel on madal happesus. See tähendab, et maos pole toidu seedimiseks piisavalt maohapet. Magu vajab happelist keskkonda toidu täielikuks seedimiseks, samuti bakterite ja pärmi paljunemise ja paljunemise vältimiseks.

✔ Kui mao happesus on madal, siis pole toit täielikult seeditav ja tere lekkiva soole sündroom.

✔ Kui happesus on madal, võivad bakterid ja patogeenid kergesti ja vabalt paljuneda ja paljuneda ning tere bakterite vohamise sündroom (SIBO), mis viib tasakaalustamatuse ja paljude probleemideni.

✔ Lisaks, kui happesus on madal, siis vitamiinid ja mineraalid EI OLE imendunud korralikult ja ilmnevad puudused, mis võivad põhjustada ka tohutult probleeme kogu kehaga.

Gluteenitalumatuse seedeensüümid - Now Foods, Gluteeni seedimine, 60 taimekapslit California kuldne toitumine. Sisaldab gluteeni lagundamiseks endopeptidaasi.

Seedeensüümid lastele

Laste jaoks on kõige parem valida näiteks taimsed ensüümid, näiteks:

Kust osta seedeensüüme

Ostan toidulisandeid iHerbist, sest see on nii mugavam kui ka odavam kui kohalikest apteekidest ostmine..

Siin näete, kuidas iHerbis registreeruda ja oma esimene tellimus teha.

Seedeensüüme sisaldavad toidud - top 10 nimekiri

Toidu seedimine on keeruline protsess, mis hõlmab seedeensüüme (ensüüme).

Seedimise käigus sekreteerivad organismi eksokriinsed näärmed ensüümirikka saladuse. Need tagavad toiduga kaasnevate toitainete lagundamise ja imendumise..

Eraldi ensüümide rühmi toodavad kasulikud mikroorganismid, kes elavad pidevalt soole valendikus.

Ensüüme on 3 peamist klassi:

  1. Proteaasid. Oluline valkude hüdrolüüsil peptiidideks ja aminohapeteks.
  2. Lipaasid. Tagab rasvade jagunemise glütserooliks ja rasvhapeteks.
  3. Amülaas. Vajalik süsivesikute seedimiseks.

Kui inimkeha ei suuda toota piisavas koguses ensüüme, siis on toidu seedimise protsessid häiritud, toit lakkab organismist imenduma ning soolestikus endas toimub käärimisprotsesside aktiveerimine ja patogeense mikrofloora kasvu suurenemine..

Seedimise parandamiseks peate võtma spetsiaalseid ravimeid või sööma looduslikke ensüüme sisaldavaid toite.

Mõelge kümne tervislikuma loodusliku ensüümi toiduga.

1. Ananass

Ananass on kasulik seedesüsteemile, kuna see sisaldab spetsiaalset proteolüütiliste ensüümide rühma, mida nimetatakse bromelaiiniks.

Bromelain toetab teaduslikult valkude seedimist.

See ensüüm mitte ainult ei paranda seedimist, vaid omab ka fibrinolüütilist, tromboosivastast, põletikuvastast ja ödeemivastast toimet. Seetõttu on seda soovitatav kasutada verehüübimishäirete, kardiogeense või nefrogeense päritoluga tursete sündroomiga patsientidel, samuti autoimmuunhaiguste korral..

Bromelain on efektiivne bronhiidi, sinusiidi ravis; võib kasutada tromboflebiidi profülaktilise ainena. On anekdootlikke tõendeid selle kohta, et ensüüm pärsib vähirakkude paljunemist ja pärsib loomulikku vananemisprotsessi.

India teadlased rõhutavad ka seda, et bromelaiin võib kiirendada haavade paranemist, suurendada kohalike ja üldiste immuunfaktorite aktiivsust..

2. Mango

Mango sisaldab ensüümi amülaasi, mis jagab komplekssed süsivesikud lihtsateks suhkruteks - glükoosiks ja maltoosiks.

Brasiilia teadlaste sõnul suureneb amülaasi aktiivsus mango vilja küpsemisel. Fotosünteesi käigus lootel tekkivad süsivesikud hävitatakse ensüümide toimel järk-järgult, mis tagab lihtsate suhkrute akumuleerumise.

Seega, mida küpsem on mango, seda rohkem ensüüme see sisaldab..

Amülaasi toodab tavaliselt kõhunääre ja seda leidub ka süljenäärmes. Seetõttu on mango soovitatav ka suuõõne atroofiliste patoloogiatega ja eksokriinsete pankrease puudulikkusega inimestele..

3. Papaia

Puuviljad sisaldavad rikkalikult papaiini, taimse päritoluga ensüümi, mis sarnaneb bromelaiiniga.

Uuringute kohaselt aitab papaia kasutamine düspeptiliste häirete (kõhukinnisus, iiveldus, kõhupuhitus) korral üldist seisundit parandada.

Papaiat peaksid tarbima ka ärritunud soole sündroomiga inimesed.

Papaiat ei tohiks rasedad naised süüa, kuna puu suurendab silelihaste toonust ja võib põhjustada raseduse katkemist või enneaegset sünnitust..

Ettevaatust! Austrias läbi viidud teaduslikud uuringud on näidanud, et papaiin on tugev allergeen, mis võib kohapeal manustamisel põhjustada põletikulist reaktsiooni.

4. Kallis

Mesi sisaldab palju kasulikke aineid, sealhulgas seedeensüüme (kuni 10%).

Peamised bioloogiliselt aktiivsed ained on teadlaste sõnul diastaasid, amülaasid, proteaasid ja invertaasid (need hävitavad sahharoosi glükoosiks ja fruktoosiks).

Mesi parandab peaaegu kõigi toiduga tarnitud põhiainete (tärklis, sahharoos, valgud) lagunemist ja järgnevat imendumist, välja arvatud rasvad.

Samuti avaldab Itaalia kosmeetikute hinnangul seedeensüümide suur sisaldus nahale kasulikku mõju (eriti kui seda kasutatakse paikselt). Tekib naha pehmendamine ja niisutamine, pidurdades kortsude teket, vähendades nakkus- ja põletikuliste haiguste tekke riski.

Oluline on märkida, et kasulikud omadused on ainult looduslikul mett, mida ei ole kuumtöödeldud (temperatuur üle 60 kraadi aitab ensümaatilisi komponente hävitada).

5. Banaan

Teadlaste sõnul sisaldab banaan kahte ensüümide rühma: amülaasi ja glükosidaasi. Need aitavad lagundada komplekssed süsivesikud (nt tärklis) seeditavateks monosahhariidideks.

Teadusliku arusaama kohaselt on ensüümid kõige aktiivsemad ainult küpsetes ja magusates banaanides. Rohelised puuviljad on seedimiseks praktiliselt kasutud, kuid sisaldavad rohkem vitamiine.

Banaan sisaldab ka tohututes kogustes kiudaineid. Kiudained on prebiootiline aine, see tähendab, et see on kasulik soole kasulikule mikrofloorale ja kiirendab chyme liikumist seedetrakti valendikus.

6. Avokaado

Avokaadod on praktiliselt suhkruvabad (võite neid süüa diabeediga), kuid need sisaldavad palju väärtuslikke rasvu.

Puuviljad sisaldavad rohkesti lipaasi - ensüümi, mis tagab toidust rasva imendumise.

Kõhunäärmehaiguste korral on soovitatav kasutada avokaadot, kuna just see toodab inimkehas suurema osa lipaasist.

Eraldi uuringud on leidnud, et avokaados on ka teisi ensüüme. Näiteks annab polüfenooloksüdaas viljale pruuni värvi, kuid ei mõjuta toidu seedimist..

Teadlased soovitavad tsüstilise fibroosi korral süüa ka avokaadosid.

7. Keefir

Keefir on üks levinumaid kääritatud piimajooke maailmas, mis on äärmiselt kasulik kogu kehale ning eriti mao ja soolte tervisele..

Uuringute kohaselt sisaldab keefir selliseid ensüüme: lipaase, proteaase ja laktaase. Kõige hinnatum on laktaas - ensüüm, mis hüdrolüüsib piimas sisalduvat laktoosi ja parandab selle imendumist erinevates kõrvalekalletes koos laktoositalumatusega.

Brasiilia teadlaste sõnul sisaldab keefir palju kasulikke piimhappe- ja äädikhappebaktereid..

Keefiri kääritamisel lagundavad bakterid suhkrud süsinikdioksiidiks ja orgaanilisteks hapeteks, mis on vajalikud kasulike mikroorganismide edasiseks kasvuks ja paljunemiseks.

Keefir on võimas probiootikum.

8. Hapukapsas

Kapsa kääritamisel moodustub palju kasulikke ensüüme, mis võivad seedimist parandada..

Mitmete uuringute kohaselt sisaldab toode piimhappebakterite massi (Lactobacillus plantarum, L. pentosus, L. brevis, L. acidophilus, L. fermentum, Leuconostoc fallax jne), mis on seedeprotsesside kulgemise, silelihaste piisava töö jaoks ülimalt olulised. soolestikus ja püsiva immuunsuse säilitamine.

Briti uuringud näitavad, et hapukapsa tarbimine välistab hulga düspeptilisi häireid (puhitus, väljaheidete häired nagu kõhukinnisus või kõhulahtisus). Toote võtmine aitab kaasa remissiooni kiirele saavutamisele sellistes patoloogiates nagu Crohni tõbi või haavandiline koliit.

9. Ingver

Teaduslike tõendite kohaselt sisaldab ingver zingabaini - ensüümi, mis võib valke lagundada. Seda tüüpi proteaasid on toiduainetööstuses laialt levinud, neid kasutatakse kodujuustu ja magustoitude valmistamiseks..

Uuringud näitavad, et ingver, toimides seedesüsteemi silelihastele, suurendab oluliselt mao tühjenemise kiirust.

India teadlased on leidnud, et ingver kiirendab märkimisväärselt oma ensüümide tootmist ja vabanemist seedetrakti valendikku..

10. Kimchi

Kimchi on kääritatud Korea toit, mis on mitme vürtsiga hiina kapsas.

Kimchi sisaldab teadlaste sõnul Baculluseliigi baktereid, mis on võimelised tootma proteaase, amülaase ja lipaase, mis lagundavad vastavalt valke, süsivesikuid ja rasvu..

Korea toidus on ka palju antioksüdante, mis aeglustavad pahaloomuliste rakkude moodustumist ja vananemisprotsesse..

Kimchi regulaarne lisamine dieedile võib avaldada kasulikku mõju üldkolesterooli ja selle aterogeensete fraktsioonide tasemele, samuti vähendada kardiovaskulaarsete tüsistuste tekkimise riski.

Korea teadlaste uuring näitas, et kimchi aitab vähendada madala tihedusega lipoproteiine. Mida kõrgem on lipoproteiinide esialgne tase, seda rohkem väljendub positiivne mõju.

Järeldus

Seega võib ensüüme sisaldavate toitude lisamine toidule soodsat mõju seedeprotsessidele, eriti kõhunäärmehaiguste korral, samuti seedetrakti erinevate osade limaskestade patoloogiate esinemisel..

Taimsed ensüümid seedimiseks

Sablin O. A., Butenko E. V..
ENSÜÜMIPREPARAADID GASTROENTEROLOOGIAS
Tarnijate ja tootjate ettepanekud, kirjeldused "Ravimite entsüklopeediast" leiate linkidest jaotises Ensüümpreparaadid. Erineva raskusastmega seedeprotsessi häired on leitud peaaegu kõigis seedetrakti haigustes.

Seedehäirete põhjused on äärmiselt erinevad ja võivad olla järgmised:

1. Õõnsuse seedimise ebapiisavus:
Pankreatogeenne eksokriinne puudulikkus:

  • - krooniline pankreatiit, pankrease kivid
  • - pankrotektoomia vahesumma
  • - kõhunäärmevähk
  • - kõhunäärme fistulid
  • - tsüstiline fibroos
  • - kwashiorkore

Enterokinaasi aktiivsuse vähenemine ja pankrease ensüümide inaktiveerimine soolestikus, kui:
  • - Zollingeri-Ellisoni sündroom
  • - kaksteistsõrmiksoole haavand
  • - duodeniit
  • - peensoole düsbioos

Häired soolesisalduses ja ensüümide segunemine toiduküümiga, kui:
  • - duodeno- ja gastrostaas
  • - soole pseudo-obstruktsioon
  • - ärritunud soole sündroom
  • - seisundid pärast vagotoomiat ja drenaažitoiminguid

Ensüümide kontsentratsiooni vähenemine lahjendamise tagajärjel:
  • - postgastrektoomia sündroom
  • - peensoole düsbioos
  • - seisund pärast koletsüstektoomiat

Koletsüstokiniini, pankreosimiini, sapphapete sekretiinipuuduse rikkumine peensooles, kaasasündinud või:
  • - sapiteede obstruktsioon
  • - raske hepatiit
  • - esmane sapiteede tsirroos
  • - peensoole terminaalse osa patoloogia
  • - peensoole düsbioos
  • - kolestüramiinravi

Gastrogeenne puudulikkus:
  • - mao resektsioon, maovähendus
  • - atroofiline gastriit

2. Parietaalse seedimise rikkumine:

  • disahhariidaasidefitsiit (kaasasündinud, omandatud laktaasi või muu disahhariidaasi puudulikkus)
  • toidukomponentide rakusisese transpordi rikkumine enterotsüütide surma tagajärjel (Crohni tõbi, tsöliaakia, sarkoidoos, kiirgus, isheemiline ja muu enteriit)

3. Lümfi väljavoolu soolestikust (lümfikanalite obstruktsioon) rikkumine:
  • - lümfangektaasiad
  • - lümfoom
  • - soole tuberkuloos
  • - kartsinoid

4. Kombineeritud rikkumised:
  • - suhkurtõbi
  • - giardiaas
  • - kilpnäärme ületalitlus
  • - hüpogammaglobulineemia
  • - amüloidoos
  • - AIDS
Peaaegu kõik ülaltoodud seisundid on ühel või teisel määral viited ensüümravi määramisele..

Vaatamata erinevatele põhjustele, mis põhjustavad seedehäireid, põhjustavad kõige rohkem väljendunud häired pankrease haigusi, millega kaasneb esmane pankrease puudulikkus. See esineb kõhunäärmehaiguste korral koos eksokriinsete funktsioonide puudumisega (krooniline pankreatiit, pankrease fibroos jne)..

Kliinilises praktikas on sekundaarne või suhteline pankrease puudulikkus reeglina sagedamini ebatavalise toidu allaneelamise, selle liigse koguse või kõhunäärme funktsioneerimise ajutiste häirete tõttu. Pankrease puudulikkus piirab toidu imendumist ja võib põhjustada imendumise halvenemist.

Ensüümi asendusravi on seedetrakti kahjustusega sündroomiga patsientide ravis peamine suund, eriti kui selle arengu põhjuseid on võimatu kõrvaldada. Praegu on kliinilises praktikas suur hulk ensüümpreparaate, mis erinevad komponentide kombinatsiooni, ensüümi aktiivsuse, tootmismeetodi ja vabanemisvormide poolest..

Kliinilises praktikas määravad ensüümpreparaatide valiku ja annuse järgmised peamised tegurid:
1. toitainete lagunemist tagavate aktiivsete seedeensüümide koostis ja kogus
2. ravimi vabastamise vorm

  • o ensüümide stabiilsuse tagamine soolhappe toimel
  • o ensüümide kiire vabanemine kaksteistsõrmiksooles
  • o ensüümide vabanemise tagamine vahemikus 5-7 ühikut. pH
3. hea tolerantsus ja kõrvaltoimete puudumine
4. Pikk säilivusaeg

Ensüümpreparaatide koostis
Seedehäirete korral kasutatakse erinevaid ensüüme sisaldavaid ravimeid. Sõltuvalt koostisest võib ensüümpreparaate jagada mitmeks rühmaks:

  • 1. Mao limaskesta ekstraktid, mille peamine toimeaine on pepsiin (abomiin, happepepsiin).
  • 2. Pankrease ensüümid, mida esindavad amülaas, lipaas ja trüpsiin (pankreatiin, pancitrate, mezim-forte, kreon).
  • 3. Kombineeritud ensüümid, mis sisaldavad pankreatiini koos sapikomponentide, hemitselluloosi ja muude lisakomponentidega (seedetrakt, festal, panzinorm-forte, ensistal).
  • 4. Taimeensüümid, mida esindavad papaiin, seene amülaas, proteaas, lipaas ja muud ensüümid (pepphysis, oraza).
  • 5. Kombineeritud ensüümid, mis sisaldavad pankreatiini koos taimsete ensüümide, vitamiinidega (vobensüüm).
  • 6. Disahhariidaasid (tülaktaas).
    Esimene ensüümide rühm on peamiselt suunatud mao sekretoorse düsfunktsiooni korrigeerimisele. Oma koostises sisaldavad pepsiin, katepsiin ja peptidaasid peaaegu kõiki looduslikke valke. Neid ravimeid kasutatakse peamiselt atroofilise gastriidi korral, neid ei tohiks välja kirjutada haiguste korral, mis esinevad normaalse või suurenenud happetootmise taustal..

    Pankrease ensüüme sisaldavaid preparaate kasutatakse seedehäirete korrigeerimiseks, samuti kõhunäärme funktsioonide reguleerimiseks. Traditsiooniliselt kasutatakse selleks koduloomade pankrease põhilisi ensüüme (peamiselt lipaasi, trüpsiini, kümotrüpsiini ja amülaasi) sisaldavaid komplekspreparaate. Need ensüümid pakuvad piisavat seedespektri spektrit (tabel 1) ja aitavad leevendada eksokriinse pankrease puudulikkuse kliinilisi tunnuseid, mille hulka kuuluvad söögiisu vähenemine, iiveldus, kõhu koristamine, kõhupuhitus, aurutus, kreem ja amilorröa..

    Tabel 1. Pankrease ensüümide toimemehhanismid

    EnsüümidHüdrolüütiline lõhustamiskoht
    Lipolüütiline:
    lipaas
    Eetriühendused
    triglütseriidide positsioonides 1 ja 3
    Proteolüütiline:
    trüpsiin kümotrüpsiin
    elastaas
    Sisemised peptiidsidemed jääkide vahel:
    asendamatud aminohapped
    aromaatsed aminohapped
    hüdrofoobsed aminohapped elastiinis
    Amülolüütiline:
    alfa-amülaas
    alfa-1,4-glükosiidsidemed glükoosipolümeerides

    Ravimid erinevad komponentide aktiivsuse poolest, mida tuleks konkreetse patsiendi jaoks nende valimisel arvestada (tabel 2). Kompleksi kuuluv amülaas lagundab tärklise ja pektiinid lihtsuhkruteks - sahharoosiks ja maltoosiks. Amülaas lagundab peamiselt rakuväliseid polüsahhariide (tärklis, glükogeen) ja praktiliselt ei osale taimse tselluloosi hüdrolüüsil.

    Ensüümpreparaatides olevaid proteaase esindavad peamiselt kümotrüpsiin ja trüpsiin. Viimane on koos proteolüütilise aktiivsusega võimeline inaktiveerima koletsüstokiniini vabastavat tegurit, mille tulemusena väheneb koletsüstokiniini sisaldus veres ja pankrease sekretsioon vastavalt tagasiside põhimõttele..

    Lisaks on trüpsiin oluline tegur soolemotoorika reguleerimisel. See viiakse läbi interaktsiooni tulemusena enterotsüütide RAP-2 retseptoritega. Lipaas osaleb peensoole neutraalse rasva hüdrolüüsil.

    Kombineeritud preparaadid koos pankreatiiniga sisaldavad sapphappeid, hemitsellulaasi, simetikooni, taimseid kolereetilisi (kurkum) jne..

    Artikli veebiversioon ei sisalda tabelit 2
    Ensüümi põhipreparaadid

    Atsidiin-pepsiinPanzistal
    Wobenzym Pankreatiin
    Digestal Pancreoflat
    Ipental Pancurman
    Creon 8000 Pantsitraat 10 000
    Creon 25000 Pancitrate 25 000
    Lycrease Pepfiz
    Mezim-forte Solizim
    Mezim-forte 10 000Tülaktaas
    Merkenzyme Ferestal
    Nigedaza Pidulik
    OrazaPidulik N
    Panzinorm-forte Enzistal

    Sapihapete lisamine preparaati muudab oluliselt selle mõju seedenäärmete funktsioonile ja seedetrakti motoorikale. Sapphappeid sisaldavad preparaadid suurendavad pankrease sekretsiooni ja kolereesi, stimuleerivad soole ja sapipõie motoorikat. Sapphapped suurendavad soole sisu osmootset rõhku. Soolestiku mikroobse saastumise tingimustes toimub nende dekonjugatsioon, mis mõnel juhul soodustab enterotsüütide cAMP aktivatsiooni koos järgneva osmootse ja sekretoorse kõhulahtisuse tekkega.

    Kombineeritud preparaadid, mis sisaldavad sapikomponente ja hemitsellulaasi, loovad optimaalsed tingimused valkude, rasvade ja süsivesikute kiireks ja täielikuks lagundamiseks kaksteistsõrmiksooles ja tühimikus. Ravimid on ette nähtud pankrease eksokriinse funktsiooni ebapiisava funktsiooni korral koos maksa, sapiteede patoloogiaga, rikkudes närimisfunktsiooni, istuv eluviis, lühiajalised toiduvead.

    Kombineeritud ravimite olemasolu lisaks pankrease ensüümidele, sapikomponentidele, pepsiinile ja aminohapete vesinikkloriididele (panzinorm) tagab hüpo- või anatsiid gastriidiga patsientide seedeprotsesside normaliseerimise. Nendel patsientidel on reeglina mõjutatud kõhunäärme funktsioonid, sapi moodustumine ja sapieritus..

    Hemitsellulaas, mis on osa mõnest ravimist (festal), soodustab peensoole valendikus taimsete kiudude lagunemist, soole mikrofloora normaliseerumist.

    Paljud ensüümpreparaadid sisaldavad simetikooni või dimetikooni, mis vähendavad gaasimullide pindpinevust nii, et need lagunevad ja imenduvad mao- või sooleseintele..

    Taimset päritolu ensüümipreparaadid sisaldavad papaiini või seente amülaasi, proteaasi, lipaasi (pepphysis, oraza). Papaiin ja proteaasid hüdrolüüsivad valke, seente amülaas - süsivesikud, vastavalt lipaas - rasvad.

    Lisaks ülaltoodud kolmele rühmale on väikesed rühmad kombineeritud taimsete ensüümpreparaatide kombinatsioonis pankreatiini, vitamiinide (wobenzüüm) ja disahhariidaasidega (tilaktaas).

    Ravimi vabastamise vorm on oluline tegur, mis määrab ravi efektiivsuse. Enamik ensüümpreparaate on saadaval pillide või tablettidena enteraalsetes membraanides, mis kaitseb ensüüme maos vabanemise ja maomahla soolhappe hävitamise eest. Enamik tablette või dražeesid on 5 mm või rohkem. Sellest hoolimata on teada, et tahkeid osakesi läbimõõduga kuni 2 mm saab maost evakueerida samaaegselt toiduga. Suuremad osakesed, eriti ensüümpreparaadid tablettides või dražeedes, evakueeritakse seedetrakti vahelisel perioodil, kui kaksteistsõrmiksooles puudub toiduküüm. Seetõttu ei segune ravimid toiduga ja nad ei osale seedeprotsessides aktiivselt.

    Et tagada ensüümide kiire ja homogeenne segunemine toiduküümiga, loodi uue põlvkonna ensüümipreparaadid mikrotablettide (pancitrate) ja mikrokerakeste (creon, lycrease) kujul, mille läbimõõt ei ületa 2 mm. Preparaadid kaetakse enteraalsete (enteraalsete) membraanidega ja suletakse želatiinkapslitesse. Maos süstimisel lahustuvad želatiinikapslid kiiresti, mikrotabletid segatakse toiduga ja sisenevad järk-järgult kaksteistsõrmiksoole. Kui kaksteistsõrmiksoole sisu pH on üle 5,5, lahustuvad membraanid ja ensüümid hakkavad toimima suurel pinnal. Sellisel juhul reprodutseeritakse praktiliselt seedimise füsioloogilisi protsesse, kui kõhunäärme mahl eraldub osade kaupa vastusena perioodilisele toidule maost.

    Lühikesed farmakoloogilised omadused

    Atsidiin-pepsiin on proteolüütilist ensüümi sisaldav preparaat. Saadud sigade mao limaskestalt. 0,5 ja 0,25 g tabletid sisaldavad 1 osa pepsiini, 4 osa happesust (betaiinvesinikkloriid). Need on ette nähtud hüpo- ja anatsiidse gastriidi korral, 0,5 g 3-4 korda päevas koos toiduga. Tabletid on eelnevalt lahustatud? klaasi vett.

    Wobenzym on kombineeritud preparaat, mis sisaldab väga aktiivseid taimset ja loomset päritolu ensüüme. Lisaks pankreatiinile sisaldab see papaiini (taimest Carica Papaya), bromelaini (ananassist) ja rutosiidi (P-vitamiini rühm). See võtab ensüümpreparaatide seas erilise koha, sest koos väljendunud ensümaatiliste omadustega omab see põletikuvastast, tursetevastast, fibrinolüütilist ja sekundaarset valuvaigistavat toimet. Rakenduste valik on väga lai. Seda kasutatakse pankreatiidi, haavandilise koliidi, Crohni tõve, trauma, autoimmuunsete onkoloogiliste, uroloogiliste, günekoloogiliste haiguste korral. Annus määratakse individuaalselt ja see jääb vahemikku 5 kuni 10 pilli 3 korda päevas.

    Digestal - sisaldab pankreatiini, veise sapi ekstrakti ja hemitsellulaasi. Ravimit määratakse 1-2 pillile 3 korda päevas söögi ajal või pärast seda. Creon on ravim, mille želatiinikapsel sisaldab suures koguses pankreatiini vesinikkloriidhappele vastupidavate graanulitena. Ravimit iseloomustab želatiinikapslite kiire (4-5 minuti jooksul) maos lahustumine, maomahlale vastupidavate graanulite vabanemine ja ühtlane jaotumine kogu chyme'is. Graanulid läbivad püloorset sulgurlihast vabalt samaaegselt chyme'iga kaksteistsõrmiksoole, kaitsevad täielikult pankreatiini ensüüme mao happelise keskkonna läbimisel ja neid iseloomustab ensüümide kiire vabanemine, kui ravim siseneb kaksteistsõrmiksoole..

    Lycrease on ensüümpreparaat, mis põhineb värske või külmutatud sea pankrease jahvatamisel, rasvatustamisel ja kuivatamisel saadud ekstraktil. Kapslid sisaldavad pankreatiini sisaldavaid mikrokerakesi läbimõõduga 1-1,2 mm, on stabiilsed ja ei lagune maos, mille pH on alla 5,5. Düspeptiliste häirete korral on ette nähtud 1-3 kapslit päevas, kroonilise pankreatiidi korral 3-6 korki päevas.

    Mezim-forte on sagedamini ette nähtud kõhunäärme lühiajaliste ja väikeste düsfunktsioonide korrigeerimiseks. Dragee mezim-forte on kaetud spetsiaalse glasuurkattega, mis kaitseb ravimi komponente mao happelise keskkonna agressiivse mõju eest. Seda kasutatakse 1-3 tabletti 3 korda päevas enne sööki.

    Merkenzyme on kombineeritud preparaat, mis sisaldab 400 mg pankreatiini, 75 U. bromelaiini ja 30 mg veise sapi. Bromelaiinid on kontsentreeritud proteolüütiliste ensüümide segu, mis ekstraheeritakse värsketest ananassi viljadest ja oksadest. Preparaat on kahekihiline. Välimine kiht koosneb bromelainidest, mis vabanevad maos ja millel on proteolüütiline toime. Sisemine kiht on mao vesinikkloriidhappele vastupidav, siseneb peensoolde, kus vabaneb pankreatiin ja sapi. Bromelaiinid jäävad efektiivseks laias pH-vahemikus (3-8) ja seetõttu võib ravimit välja kirjutada olenemata soolhappe kogusest maos. Merkenzyme'i määratakse 1-2 tabletti 3 korda päevas pärast sööki..

    Nigedaza on tablettidena 0,02 g sisaldav preparaat, mis sisaldab lipolüütilist ensüümi. Tuletatud tshernushka damasti seemnetest. Nigedase põhjustab taimsete ja loomsete rasvade hüdrolüütilist lagunemist. Ravim on aktiivne maomahla suurenenud ja normaalse happesuse tingimustes ning pooleldi aktiivne maomahla madala happesuse korral. Ravimit manustatakse suu kaudu 1-2 tabletti 3 korda päevas 10-30 minutit enne sööki. Proteolüütiliste ja amülolüütiliste ensüümide puudumise tõttu preparaadis on soovitatav ühendada nigedaasi ja pankreatiini tarbimine..

    Oraza on happekindel proteolüütiliste ja amülolüütiliste ensüümide kompleks (seene Aspergillus oryzae kultuurist), mis koosneb amülaasist, maltaasist, proteaasist, lipaasist. Ravim ei lagune maos, lahustub soolestikus (leeliselise pH juures), Ravimi ajal või vahetult pärast sööki on ette nähtud 0,5-1 tl graanuleid. Üks teelusikatäis sisaldab 2 g graanuleid, mis vastab 0,2 g orasile.

    Panzinorm on preparaat, mis koosneb mao limaskesta ekstraktist, sapi ekstraktist, pankreatiinist, aminohapetest. Mao limaskesta ekstrakt sisaldab kõrge proteolüütilise aktiivsusega pepsiini ja katepsiini, samuti peptiide, mis soodustavad gastriini vabanemist, järgnevat maonäärmete stimuleerimist ja vesinikkloriidhappe vabanemist. Panzinorm on kahekihiline preparaat. Välimine kiht sisaldab pepsiini, katepsiini, aminohappeid. See kiht lahustub maos. Sisemine kiht on happekindel, lahustub soolestikus, sisaldab pankreatiini ja sapi ekstrakti. Panzinormil on asendav ja seedimist stimuleeriv toime. Ravimit võetakse 1-2 korda koos toiduga 3-4 korda päevas..

    Pankreatiin on veiste pankrease preparaat, mis sisaldab ensüüme. Pankreatiini ööpäevane annus on 5-10 g. Pankreatiini võetakse 1 g 3-6 korda päevas enne sööki..

    Pancurmen on kombineeritud preparaat, millest 1 tablett sisaldab pankreatiini ja kurkumi ekstrakti (kolereetiline aine). Võtke 1-2 tabletti enne sööki 3 korda päevas.
    Pancitrate on uue põlvkonna ravim, mis sisaldab palju pankreatiini. Ravimil on Creoniga sarnane farmakodünaamika. Želatiinikapslid sisaldavad mikrotablette spetsiaalses enterokattes, mis on maomahlale vastupidav, mis tagab kõigi ensüümide vabanemise soolestikus. See on ette nähtud 1 kapsel 3 korda päevas. Pepfiz - sisaldab taimeensüüme (papaiin, diastaas) ja simetikooni. Erinevalt teistest ensüümpreparaatidest on pepfüüsi saadaval apelsinimaitseliste kihisevate lahustuvate tablettidena, mis vees lahustatuna eraldavad naatrium- ja kaaliumtsitraati. Nad neutraliseerivad mao soolhappe ja vähendavad kõrvetisi. Seda ravimit kasutatakse pohmelli sündroomi, ülesöömise, õlle, kohvi, kalja, gaasi sisaldavate jookide, süsivesikuterikka toidu, toidu olemuse järsu muutuse korral. Kandke 1 tablett 2-3 korda päevas pärast sööki.

    Solizim on Perucillium solitum'ist pärinev lipolüütiline ensüüm, mis hüdrolüüsib taimset ja loomset rasva, mis viib steatorröa peatumiseni, normaliseerides lipiidide üldsisalduse ja vereseerumi lipaasi aktiivsuse. Ravimit võetakse 2 tabletti (40 000 LE) 3 korda päevas söögi ajal või vahetult pärast seda. Tülaktaas on seedeensüüm, mis on laktaas, mida leidub tühimiku ja proksimaalse iileumi limaskesta harjapiiril. Lagundab laktoosi lihtsuhkruteks. Enne piima või piimatoodete joomist määrake 250-500 mg. Ravimit võib lisada laktoosi sisaldavale toidule.

    Festal, enzistal, panzistal on kombineeritud ensüümpreparaadid, mis sisaldavad pankrease, sapi ja hemitsellulaasi põhikomponente. Kandke 1-3 pilli söögi ajal 3 korda päevas.

    Rakenduse kliinilised tunnused

    Ravi edukuse üks oluline tegur on ensüümpreparaadi õige valik, selle annus ja ravi kestus. Ravimi valimisel võetakse arvesse haiguse olemust ja seedehäirete aluseks olevaid mehhanisme. Ensüümpreparaadi annuse valik on tingitud põhihaiguse raskusest ja kahjustatud elundi funktsionaalsete häirete määrast. Niisiis, mõõdukalt aktiivsete pankrease ensüümide kasutamine on soovitatav "piiripeal", kui esinevad väikesed kõhunäärme talitlushäired, mis kaasnevad seedetrakti ülaosa erinevate haigustega või esinevad toiduvead, ülesöömine, alkoholi ületamine.

    Sellisel juhul esitavad patsiendid subjektiivseid kaebusi mõnest halb enesetunne, aeg-ajalt iiveldus, raskustunne kõhus pärast söömist. Sarnased sümptomid ilmnevad ka ülesöömisel, ebatavalise, "harjumatu" toidu söömisel. See on eriti levinud inimeste seas, kes puhkavad tavapärasest elukohast kaugel. Uus dieet, uus vee ja toidu mineraalne koostis põhjustab häireid seedeprotsessis. 20-30 minuti pärast. pärast söömist võib mõnikord naba piirkonnas esineda lühiajalist valu või survet. Lisaks võib esineda väljaheite lühiajaline häire selle pehmenemise näol (nn "reisija kõhulahtisus") ja ilmnevad gaasid. Kuid objektiivse kliinilise ja laboratoorsete uuringute korral ei ole mingeid väljendunud muutusi reeglina määratud.

    Kroonilise pankreatiidiga patsientidel on asendusraviks soovitatav määrata suured annused või väga aktiivsed ensüümid. Sellisel juhul sõltuvad ensüümide doosid eksokriinse puudulikkuse astmest, samuti individuaalsetest toitumisharjumustest ja patsiendi soovist dieeti pidada. Kerge steatorröa korral, millega ei kaasne kõhulahtisust ega kehakaalu langust, saavutatakse seedimise korrigeerimine madala rasvasisaldusega dieedi või 10 000 pancitrate võtmisega.

    On äärmiselt oluline arvestada, et ensüümpreparaatide annus sõltub pankrease puudulikkuse astmest ja lipaasi sisaldusest preparaadis. Ensüümide peensoolde sisenemisel langeb nende aktiivsus järsult ja juba Treitzi sideme taga jääb aktiivseks ainult 22% trüpsiinist ja 8% lipaasist. Järelikult tekib isegi mõõduka pankrease puudulikkuse korral lipaasipuudus.

    Steatorröa korral enam kui 15 g rasva päevas, samuti kõhulahtisuse ja kehakaalu languse korral ei anna dieet reeglina märkimisväärset mõju. Sellistele patsientidele näidatakse igal söögikorral 25 000 lipaasi sisaldavate pancitrate või kreoni kapslite määramist. Samal ajal on võimalik dieeti laiendada, lisades peamiselt taimseid rasvu kuni 60-70 g / päevas. Sellest hoolimata püsivad seedehäirete sümptomid mõnel patsiendil isegi suurte ensüümide annuste kasutamisel. Edasine annuse suurendamine enamikul juhtudel ravi tulemusi ei paranda.

    Ensüümravi ebaefektiivsuse peamised põhjused on:

    • · Ensüümide inaktiveerimine kaksteistsõrmiksooles selle sisu hapestumise tagajärjel;
    • · Kaasnevad peensoole haigused (helmintilised invasioonid, soolte düsbioos jt);
    • · Duodenaostaas;
    • · Patsientide soovitatud ravirežiimi mittejärgimine;
    • Aktiivsuse kaotanud ensüümide kasutamine.

    Ensüümpreparaatide aktiivsus sõltub suuresti sellistest teguritest nagu intraduodenaalne pH ja peensoole motoorika, mis tagavad ensüümide optimaalse kokkupuute toiduküümiga. Kui kaksteistsõrmiksoole pH langus on väiksem kui 4, toimub lipaasi pöördumatu inaktiveerimine, vähem kui 3,5 - trüpsiin. Kui pH on alla 5, täheldatakse sapisoolade sadestumist, millega kaasneb rasvade emulgeerumise rikkumine, sapi ja rasvhapete mitsellide arvu vähenemine ja nende imendumise vähenemine.

    Kaksteistsõrmiksoole hapestumise peamisteks põhjusteks on suurenenud vesinikkloriidhappe sekretsioon, bikarbonaatide sekretsiooni vähenemine. Nendel juhtudel kasutatakse koos intraduodenaalse pH tõstmiseks mõeldud ensüümpreparaatidega H2-histamiini retseptorite (ranitidiin, famotidiin) või prootonpumba inhibiitorite (omeprasool, lansoprasool, pantoprasool, rabeprasool) blokaatoreid. Ravimite annused ja ravi kestus määratakse individuaalselt, sõltuvalt selle häire juhtmehhanismist. Peensoole liikuvuse häiretega kaasneb ka ensüümpreparaatide segamine toiduküümiga, mis vähendab nende efektiivsust. Mikrotablettide ja mikrokerakeste ravimite (pancitrate, creon, lycrease) kasutamine, samuti soolemotoorikat normaliseerivate ravimite (spasmolüütikumid, prokineetika) täiendav väljakirjutamine võib ravi tulemusi märkimisväärselt parandada..

    Peensoole düsbioosi korral saab ensüümravi efektiivsust suurendada, määrates peensoole puhastamiseks eubiootikume.

    Kombineeritud ensüümpreparaatide valik on oluline sapiteede ja maksa haiguste ühendamisel seedehäiretega. Siiski tuleb meeles pidada, et sapphapetega ravimite kasutamine võib raskekujulise kroonilise hepatiidi ja tsirroosi korral suurendada joobeseisundit. Kroonilise kõhulahtisuse sündroomi korral võib sapphapete imendumise soolestikus sekundaarse häire korral nende täiendav manustamine suurendada kõhulahtisust. Duodenogastrilise refluksiga patsientidel on sapphappeid sisaldavate ensüümpreparaatide (festal, seedetrakt, panzistal jne) kasutamine ebapraktiline, kuna sellistes tingimustes tugevdavad sapphapped refluksi kahjustavat toimet mao limaskestale. Nüüd on kindlaks tehtud, et kroonilise pankreatiidi ägenemise ajal soodustab ensüümi asendusravi näärmete sekretsiooni vastupidist pärssimist, hüpertensiooni langust kanalites, mille tagajärjel täheldatakse valuvaigistavat toimet..

    On oluline arvestada, et kroonilise pankreatiidi korral ei tohiks ensüümpreparaadid vähendada mao pH-d, stimuleerida pankrease sekretsiooni ja suurendada kõhulahtisust. Valitud ravimid on sellistel juhtudel need, mis ei sisalda sapi ega mao limaskesta ekstrakte (pankreatiin, somilaas, solizim, triensüüm, kreon, pancitrate jne). Hüperhapete seisundite korral on patogeneetiliselt ebamõistlik lisada maomahla (panzinorm) komponente sisaldavaid ravimvorme kompleksravisse. Panzinormi kasutamine hüperhappelise gastriidi, peptilise haavandtõve korral suurendab proteolüütiliste ensüümide aktiivsust, suurendab mao happesust, mis võib kliiniliselt avalduda kurnava sümptomina nagu kõrvetised.

    Krearea korrigeerimiseks on vaja väiksemaid ravimite annuseid, kuna pankrease proteaaside sekretsioon on pikka aega säilinud isegi kõhunäärmes väljendunud struktuurimuutustega. Lisaks väheneb suu kaudu manustatud ensümaatilistes preparaatides kõigepealt lipaasi aktiivsus ja seejärel proteaasid. Eksokriinse puudulikkusega CP ensüümipreparaadid on välja kirjutatud väga pikka aega, sageli kogu elu. Annuseid saab vähendada, kui järgitakse ranget rasvade ja valkude sisaldusega dieeti ning seda tuleks dieedi laiendamisel suurendada..

    Ensüümpreparaatidega ravi efektiivsust hinnatakse kliiniliselt ja laboratoorsete diagnostiliste meetoditega. Sel juhul kõige informatiivsem skatoloogiline väljaheidete uurimine ja testid, mis põhinevad rasvade väljaheidete määramisel väljaheites. Uuringute läbiviimisel kasutatakse Van de Kameri meetodit (roojas sisalduva rasva kvantitatiivne määramine), infrapuna spektrofotomeetriat, radioisotoopi ja muid meetodeid.
    Praegu kasutatakse eksolaadse pankrease puudulikkuse hindamiseks laialdaselt elastaasitestit. Erinevalt olemasolevatest mitteinvasiivsetest testidest suudab elastaasitest tuvastada endokriinset pankrease puudulikkust juba haiguse varases staadiumis. Väljaheites sisalduv elastaas peegeldab kõige usaldusväärsemalt eksokriinset pankrease puudulikkust, sest erinevalt teistest ensüümidest ei inaktiveerita seda soolestiku kaudu. Standardne elastaasi skatoloogiline test sisaldab inimese pankrease elastaasi monoklonaalseid antikehi.

    Talutavus ja kõrvaltoimed

    Ensüümpreparaatide kasutamisel esinevad kõrvaltoimed on äärmiselt haruldased (vähem kui 1%) ja sõltuvad enamasti annusest.
    Pankrease ensüüme suurtes annustes kasutavate patsientide uriinis võib täheldada kusihappe sisalduse suurenemist. Hüperurikosuuria soodustab kusihappe sadestumist neeru torukujulises aparaadis, loob tingimused urolitiaasi tekkeks. Tsüstilise fibroosiga patsientidel, kes kasutavad pikka aega pankrease ensüümide suuri annuseid, võib tekkida interstitsiaalne fibroos. Tsöliaakia korral muutub peensoole limaskesta atroofia taustal puriinaluste vahetus patsientide veres järsult kusihappe suurte kontsentratsioonide kogunemise ja selle eritumise suurenemisega. Ensüümpreparaate kasutatakse podagra korral ettevaatusega. Mõnel juhul võivad ensüüme võtvad patsiendid olla mures kõhulahtisuse, kõhukinnisuse, ebamugavustunde pärast maos, iivelduse, perianaalse piirkonna ärrituse pärast. Peamised vastunäidustused sapikomponente sisaldavate ensüümpreparaatide määramisel on äge ja krooniline pankreatiit, äge ja raske krooniline maksahaigus, kõhulahtisus, soolepõletik, anamneesis allergilised reaktsioonid sealiha või veiseliha suhtes.

    Seega tuleks ensüümpreparaatidega ravi läbi viia diferentseeritult, võttes arvesse seedehäirete aluseks oleva haiguse arengu mehhanismi. Arsti käsutuses olevate väga aktiivsete mikrotabletitega ja mikrogranulaarsete preparaatide olemasolu võib ensüümravi efektiivsust märkimisväärselt suurendada.

    Kirjandus:
    1. Grebenev A.L., Myagkova L.P. Soolehaigused. M., 1994. - 397s.
    2. Grigorjev P.Ya, Jakovenko A.V. Gastroenteroloogia juhend. M., 1997. - 476 lk..
    3. Zlatkina A.R., Belousova E.A., Nikitina N.Yu., Sileverstova T.R. Kroonilise pankreatiidi kaasaegne ensüümravi. Ross. ajakiri gastroenterol., hepatol., coloproctol., 1997. - nr 7 (5). - Lk.109-111.
    4. Ivashkin V.T., Minasyan G.A. Kroonilise pankreatiidi ravi. Ross. ajakiri gastroenterol., hepatol., coloproctol., 1996. - №5 (4) - С.10-17.
    5. Kokueva OV Kroonilise pankreatiidi ravi - Krasnodar, 2000. - 48 lk..
    6. Jakovenko E.P. Ensüümpreparaadid kliinilises praktikas // Klin. Pharmacol. 1998, V.7 nr 1. - P.1-5.

    10 parimat ensüümi seedimiseks

    * Parimate ülevaade vastavalt expertology.ru toimetusele. Valikukriteeriumide kohta. See materjal on subjektiivne ega kujuta endast reklaami ega toimi ostujuhendina. Enne ostmist peate konsulteerima spetsialistiga.

    Kui usute reklaame, ei tohiks ükski pidu olla täielik ilma seedimist parandavate ensüümipreparaatideta. Püüdmata lugejaid mõõdukusele kutsuda - lõppude lõpuks pole keegi täiuslik - peaksin märkima: ensüümide võtmise peamine näide on seedetrakti erinevate osade funktsioonide puudumine. Ensüümide kuritarvitamine seedimiseks, kui seda ei näidata, võib põhjustada asjaolu, et keha lõpetab nende tootmise. Esitame teie tähelepanu seedimise parimate ensüümide paremusjärjestusele.

    Mis on ensüümid ja miks neid vaja on

    Ainult suhteliselt väikesed molekulid on võimelised tungima sooleseinast vereringesse: aminohapped, monosahhariidid (glükoos, fruktoos), rasvhapped. Kõik need on keerukamate ainete: valkude, rasvade ja süsivesikute elementaarsed “ehituskivid”. Ensüümid jagavad keerulised ained lihtsateks "ehitusplokkideks":

    1. amülaasid - komplekssed süsivesikud;
    2. lipaasid - rasvad;
    3. proteaasid - valgud.

    Seedimine, see tähendab keeruliste ainete jagamine lihtsateks, algab juba suust, kus töös osalevad sülje amülaasid. Maos, kus keskkond on happeline, peatatakse amülaasi aktiivsus, toitu töödeldakse proteolüütilise ensüümi pepsiini abil, mis võib töötada ainult happelises keskkonnas. Maost väljumisel (antrumis) neutraliseeritakse toidu happeline keskkond ja toidutükk läheb kaksteistsõrmiksoole - peensoole algsesse ossa. Siin töödeldakse seda sapiga, mis emulgeerib rasva - see muudab selle pisikeste tilkade suspensiooniks. See suurendab rasvade kokkupuudet lipaasidega. Lisaks lipaasidele toimivad kaksteistsõrmiksooles amülaasid ja proteaasid. Seda ensüümide kompleksi toodab kõhunääre, mistõttu selle ravimites sisalduvat analoogi nimetatakse pankreatiiniks (ladina pankreas - pankreas).

    Kui ensüüme ei toodeta mingil põhjusel piisavalt või nad ei saa olla aktiivsed (näiteks maomahla vähenenud happesuse korral maos olevad valgud ei lagune), on seedeprotsess häiritud. Mittetäielikult töödeldud toidukomponendid hakkavad sooleseinu ärritama, põhjustades kõhulahtisust, valu ja puhitus. Pool tundi - tund pärast söömist on teravaid tungi tualetti minna, erituvad väljaheited muutuvad rikkalikuks, vahutuks ja neil on terav ebameeldiv lõhn.

    Sageli tekib sarnane probleem kroonilise pankreatiidi korral, kui ensüüme tootvad rakud surevad põletiku mõjul. Teine levinud põhjus on sapi normaalse väljavoolu rikkumine sapiteede düskineesia tõttu või pärast sapipõie eemaldamist. Ebapiisavalt emulgeeritud rasv puutub ensüümidega vähem kokku ja laguneb halvemini.

    Parimate seedimise ensüümide järjestus

    NimetaminekohtToote nimetushind
    Parimad ensüümid täiskasvanutele1Micrasim635 ₽
    2Mezim66 ₽
    3Pidulik123 ₽
    4Atsidiin-pepsiin80 ₽
    Parimad ensüümid lastele1Kolif tilgad lastele1,573 ₽
    2Creon micro 50001 224 ₽
    3Laktazar413 ₽
    PARIMAD VEGANI ENTSÜÜMID1Nüüd toidud, taimsed ensüümid1750 ₽
    2Pepfiz-
    3Vegan ensüümid390 ₽

    Parimad ensüümid täiskasvanutele

    Selles edetabelirühmas oleme kogunud kõige populaarsemad seedetrakti ensüümid, mis sobivad täiskasvanutele.

    Micrasim

    Pankrease ensüümide kompleks - pankreatiin - mis sisaldab amülaase, lipaase ja proteaase; paigutatakse mikrokeradesse, mis omakorda on pakendatud kapslitesse. Kapsel lahustub maos, mikrokerakesed segunevad toidutükiga ühtlaselt, liiguvad soolestikku ja lahustuvad juba leeliselise keskkonna toimel, vabastades ensüüme. Seega segunevad ensüümid toiduga ühtlaselt ja toimivad võimalikult tõhusalt..

    Kliinilised juhised eksokriinse pankrease puudulikkuse raviks näevad eraldi ette, et ainus efektiivne ensüümide soolevarustus on mikrokerakesed või mikrotabletid, mis aktiveeruvad ainult peensoole valendikus..

    Võtke kapsel kolm korda päevas koos toiduga. Arvestades ravimi vabanemise vormi, ei saa kapsleid närida - kui mikrokerade membraan on kahjustatud, inaktiveeritakse ensüümid mao happelises keskkonnas.

    Kui ravimit kasutatakse aeg-ajalt koos ülesöömisega, piisab annusest 10 000 U. Muudel juhtudel peaks arst määrama ravivahendi, määrab ta vajaliku annuse..

    Võimalikud analoogid - Hermital, Creon.

    Eelised

    • mikrohelmed võimaldavad ensüümide tööd tõhusamalt.

    puudused

    • kõrge hind.

    Mezim

    Säästuvõimalus: kõik loomade kõhunäärme ekstraktid - pankreatiin, nagu eelmises tööriistas, kuid mis on asetatud enterokattega tablettidesse. Ensüüme ei inaktiveerita maos, nad hakkavad toimima alles siis, kui nad sisenevad soolestikku, kuid arvestades, et tablett vajab lahustumiseks aega, on raskem rääkida ensüümide tõhusast koostoimest toiduga (nagu mäletame, on ensüümide aktiivsus seda suurem, mida suurem on nende kokkupuutepind toidususpensiooniga) ).

    Kuid arvestades meie hinnangust eelmise ravimi viiekordset hinnaerinevust, pole üllatav, et ravimil on palju fänne. Sellest hoolimata soovitaksime seda ennekõike tervetele inimestele, kelle elukvaliteet ei sõltu liialt võetud ravimi efektiivsusest..

    Võimalikud analoogid - Penzital.

    Eelised

    • madal hind.

    puudused

    • madalam efektiivsus võrreldes mikrograanulites ensüüme sisaldavate preparaatidega.

    Pidulik

    Ja veel, pankreatiin, see tähendab amülaas, lipaas ja proteaas. Koos ensüümi hemitsellulaasiga, mis lagundab kiudaineid (tavaliselt toodab seda normaalne soole mikrofloora) ja sapikomponente.

    Just sapphappekompleksi tõttu võtsime selle parimate seedeensüümide hinnangusse. Need hõlbustavad rasvade ja rasvlahustuvate vitamiinide imendumist ning parandavad sapiteede puudulikkust - sapipõie aktiivsuse vähenemist või selle täielikku puudumist. Seetõttu on ensüümpreparaatide jaoks traditsiooniliste pankrease puudulikkuse ja ülesöömise kõrval festali kasutamise näidustuste hulgas ka maksa ja sapiteede patoloogiad:

    1. alkohoolne ja toksiline hajus maksakahjustus, tsirroos;
    2. sapiteede düskineesia,
    3. koletsüstiit,
    4. seisund pärast koletsüstektoomiat.

    Hemitsellulaas võib kiudaineid lagundades vähendada puhitus ja puhitus. iseloomulik düsbiootilistele seisunditele.

    Võimalikud analoogid: Enzistal.

    Eelised

    • sisaldab sapphappeid, mis parandavad sapiteede puudulikkust;
    • taskukohase hinnaga.

    puudused

    • ensüümi efektiivsuse vähenemine võrreldes mikrograanuleid sisaldavate preparaatidega.

    Atsidiin-pepsiin

    Kui kõik teised meie reitingusse kuuluvad tooted on loodud peensoole toimimise toetamiseks, sisaldab see ravim ensüümide kompleksi mao seedimise parandamiseks.

    Nagu mainitud, toimub siin valkude seedimise esimene etapp. Kuid maoproteaaside toimimiseks on vaja happelist keskkonda. Atroofilise gastriidiga surevad pikaajalise põletiku tõttu nii ensüüme kui ka maomahla tootvad näärmed. Seedimise ebapiisavus maos avaldub pärast söömist raskustunne, kiire küllastumine, õhuga röhitsemine. Samuti esineb sageli dumpingu sündroomi ilminguid, mis on põhjustatud suure koguse ebapiisavalt töödeldud toidu sisenemisest soolestikku:

    1. ootamatu nõrkus pärast söömist, kuni minestamine;
    2. unisus,
    3. kahvatus,
    4. higistamine,
    5. luksumine.

    Sellises olukorras võib arst välja kirjutada atsidiin-pepsiini.

    Sisaldab maoensüümide kompleksi (pepsiin) ja betaiinvesinikkloriidi. Pepsiin on sealiha mao limaskesta ekstrakt. Betaiinvesinikkloriid vette sattudes hüdrolüüsub (laguneb) vesinikkloriidhappe eraldumisega, pakkudes pepsiini toimimiseks optimaalset keskkonda.

    Lahustage kaks tabletti pool klaasi vees ja jooge koos toiduga..

    Eelised

    • madal hind.

    puudused

    • ebamugav viis kasutada.

    Parimad ensüümid lastele

    Laste ravimitel on oma omadused. Esiteks on keelatud anda alla 3-aastastele lastele tablette ja kuni 5-aastaseid kapsleid, arvatakse, et ainult selles vanuses on lapsel võimalik ravimit lämbumiseta alla neelata. Lastele ei meeldi tablette võtta. Ja kui, ütleme, palavikualandaja jaoks, võite kasutada "vanaema" meetodit, segades purustatud ravimit moosis koos seedimise ensüümidega, on selline käitlemisviis vastuvõetamatu - lõppude lõpuks, kui pankrease ensüümidega tableti kest variseb maos, kaotab toimeaine aktiivsuse.

    Lisaks ei ole laste jaoks olulisemad mitte kõhunäärmega seotud probleemid, vaid ühe ensüümi - laktaasi - puudulikkus, ilma milleta laps ei suuda piimas sisalduvat disahhariidi - laktoosi - normaalselt seedida..

    See avaldub terava puhituse, nõgestõve, koolikute ja sagedase rikkaliku väljaheitega. Ja kui täiskasvanu, kes ei talu piima, ei saa seda lihtsalt mitte juua, siis laps, eriti imik, ei saa ilma piimata hakkama. Muidugi on olemas laktoosivabad piimasegud, kuid need pole ikkagi rinnapiim ja need pole ka odavad. Sellepärast alustame oma laste parimate ensüümide edetabelit laktaasi sisaldava tootega..

    Kolif tilgad lastele

    See on toidulisand, mida soovitatakse laktaasipuuduse all kannatavatele lastele. Saadaval tilgutiga pudelis. 1 annus ravimit - 4 tilka. Enne lapse toitmist peate eraldama 2-3 teelusikatäit piima, segama neis olevat ravimit, andma lapsele lusikast ja seejärel imetama nagu tavaliselt. Kunstlikul toitmisel olevale lapsele lahjendatakse 4 tilka ravimit kogu ühe söötmiseks mõeldud segu mahu kohta.

    Ravimit ja sellega lahjendatud piima ei saa külmutada ega kuumutada üle 37 kraadi.

    Reeglina paraneb laktaasipuuduse all kannatavate laste kuue kuu jooksul nende endi ensüümi tootmine. seetõttu saate selleks vanuseks fondide summat järk-järgult vähendada. Kuid mõnikord jääb probleem kogu eluks.