Neerupuudulikkus: ravimid ja rahvapärased ravimid

Inimkeha kohaneb keskkonnatingimustega. Ja aastatega nad paremaks ei lähe. Järjest enam ei pääse kehasse mitte täiesti keskkonnasõbralik toit ja jook ning selle kõige puhastamisel osalevad neerud. Ühe elundi kaal on ainult 200 grammi ja nad läbivad päevas 1000 liitrit verd.

Halva kvaliteediga vesi, sünteetilised joogid - kõik kajastub nende väikeste "filtrite" töös. Selle elundiga seotud haigusi leidub lastel ja täiskasvanutel. Eelkõige on murettekitav neerupuudulikkus. Ravi kaasaegsete meetodite ja rahvapäraste ravimitega, samuti haiguse sümptomeid ja põhjuseid kaalume edasi.

Mis on neerupuudulikkus

Neerudel on kehas kaks väga olulist rolli: nad eemaldavad ainevahetusproduktid ning säilitavad happe-aluse ja vee tasakaalu. Seda teeb neid läbiv verevool. Neerupuudulikkus on sündroom, mille puhul täheldatakse tõsiseid funktsionaalseid kõrvalekaldeid. Elundite töös on häiritud stabiilsus, kaob nende toimimise tasakaal. Saastunud veri lakkab filtreerimast, levides kõikidesse organitesse, see häirib nende harmoonilist tööd.

Neerupuudulikkust on kahte tüüpi:

  • Terav.
  • Krooniline.

Esimene vorm on väga kiire, kuid ravitav. Kroonilise haigusega on raskem, see areneb aeglaselt, kuid kahjustatud funktsioone ei saa taastada. Ja nüüd, olles teada saanud, mis on äge neerupuudulikkus, kaalume selle vormide ja sümptomite ravi veelgi.

Ägeda vormi põhjused

Seda tüüpi haigusi võib provotseerida 60% vigastuste või operatsioonide korral, 40% -l - uimastiravi, 2% -l - rasedus.

Arengu põhjused võivad olla järgmised:

  • Traumaatiline šokk.
  • Rohke verekaotus.
  • Mürgistus neuroprotektiivsete mürkidega.
  • Mürgistus ravimitega, raadiosidetavate ainetega.
  • Nakkushaigused nagu koolera, sepsis, düsenteeria.
  • Tromboos ja emboolia on ohtlikud.
  • Äge püelonefriit või glomerulonefriit.
  • Abort.
  • Põleb suurtele kehapiirkondadele.
  • Vereülekanne, kui leitakse kokkusobimatus.
  • Püsiv oksendamine.
  • Raseduse ajal - raske toksikoos.
  • Müokardiinfarkt.
  • Kasvaja moodustumine või kivid kusejuhas.

Kõigis neis tingimustes on neeruhaiguse tekkimise võimalus, seega peate teadma vaevuste esimesi sümptomeid.

Haiguse sümptomid

Nagu eespool mainitud, saate selles seisundis neerufunktsiooni täielikult taastada, kui pöördute õigeaegselt arsti poole. See haigus võib areneda lühikese aja jooksul, mitu tundi kuni seitse päeva..

See seisund kestab päevast või kauem. Peamine on mitte ignoreerida sümptomeid, kui see on äge neerupuudulikkus. Ravi tuleb alustada kohe.

Haiguse arengut saab jagada 4 etapiks.

Esimene periood - šokk - kestab paar päeva. Ilmnevad järgmised sümptomid:

  • Külmavärinad.
  • Suurenenud kehatemperatuur.
  • Naha kahvatus või kollasus.
  • Tahhükardia, madal vererõhk.

Teisel perioodil lakkab uriin moodustuma, lämmastik ja fenool kogunevad verre. See kestab umbes üks kuni kaks nädalat ja sellel on järgmised ilmingud:

  • Söögiisu kaob.
  • Nõrkus, peavalu, pearinglus.
  • Unetus.
  • Iiveldus ja oksendamine.
  • Ammoniaagi lõhn.
  • Võimalik kopsuturse.

Kolmandat perioodi nimetatakse taastumisperioodiks, on võimalik, et seisund paraneb ja see võib halveneda. Mõnel juhul on inimesel isu, ta hakkab tundma end palju paremini.

Neljas periood on samuti taastumisperiood, seda iseloomustab asjaolu, et:

  • Näitajad on jälle normaalsed.
  • Neerufunktsioon on taastatud.

See periood võib kesta mitu kuud kuni mitu aastat..

Siiski tuleb märkida, et sellise haiguse korral on kahjustatud ka maksarakud, see seletab naha kollasust. Ägeda haigusseisundi korral võivad selle sümptomid siseorganite, näiteks maksa või südamelihase häiritud töö tõttu veel ühe aasta või kaks meelde tuletada..

Haiguse kroonilise kulgu põhjused

Kroonilise vormi areng võib põhjustada järgmisi seisundeid:

  • Krooniline glomerulonefriit.
  • Kivid neerudes.
  • Ureeterite obstruktsioon.
  • Neeru polütsüstiline haigus.
  • Teatud ravimirühmade pikaajaline kasutamine.
  • Lupus, suhkurtõbi.
  • Krooniline püelonefriit.

Tuleb märkida, et püelonefriidi ja glomerulonefriidi krooniline kulg põhjustab teistest sagedamini ägedat neerupuudulikkust..

Kroonilise ägeda ebaõnnestumise sümptomid

Haiguse krooniline kulg võimaldab neerudes tekkida pöördumatuid protsesse. Seal on ekskretoorse funktsiooni rikkumine ja ureemia ilmneb lämmastiku ainevahetusproduktide kogunemise tõttu. Arengu algstaadiumis sümptomeid praktiliselt ei esine, kõrvalekaldeid saab tuvastada ainult spetsiaalsete analüüside abil. Kahjuks hakkavad haiguse sümptomid ilmnema alles siis, kui 90% nefroonidest on juba hävitatud:

  • Kiire väsimus.
  • Söögiisu vähenemine.
  • Kahvatu ja kuiv nahk.
  • Iiveldus ja oksendamine.
  • Verejooks.
  • Aneemia.
  • Tursed.
  • Seedehäired.
  • Lihaskrambid.
  • Aftoosse stomatiidi välimus.
  • Sagedased peavalud.
  • Võimalik jäsemete treemor.
  • Liigesevalu.
  • Juuste ja küünte seisund halveneb.

On väga oluline mitte vahele jätta, kui on mure, et võib tekkida neerupuudulikkus, sümptomid. Ravi tuleb alustada nii kiiresti kui võimalik. See on ainus viis pöördumatute muutuste vältimiseks..

Neerupuudulikkuse diagnoosimine

Kui kahtlustate, et patsiendil on neerupuudulikkus, tuleb ravi alustada alles pärast diagnoosi kinnitamist. On vaja pöörduda nefroloogi ja uroloogi poole. Määratakse järgmine eksam:

  1. Elektrolüütide, kreatiniini, karbamiidi biokeemiline vereanalüüs.
  2. Uriini analüüs.
  3. Kusepõie ja neerude ultraheli.
  4. UZGD.
  5. Neeru biopsia glomerulonefriidi kahtluse korral.

Kroonilise haiguse diagnoosimisel pluss Rebergi test ja Zimnitsky test.

Äge ravi

Sellise tõsise haiguse korral nagu äge neerupuudulikkus on ravi suunatud peamiselt ägenemise põhjustanud tegurite kõrvaldamisele.

Kui põhjus on patsiendi šokk, on vaja vererõhku normaliseerida ja verekaotust täiendada, kui see on olemas..

Mürgituse korral on kõigepealt vaja patsiendi mao ja soolte loputada. Mürgiste ainetega mürgituse korral on keha võimalik puhastada kehakorralise hemokorrektsiooni meetodil.

Samuti normaliseerib kusejuha või põie kivide või kasvajate eemaldamine patsiendi seisundit. Kõik need protseduurid viiakse läbi haiguse algfaasis..

Edasi viiakse läbi tegevusi, mis aitavad kaasa arterite ja veresoonte ahenemisele. Kudede nekroosiga piirkonnad eemaldatakse, määratakse antibiootikumravi, võttes arvesse neerukoe kahjustusi. Patsiendile määratakse spetsiaalne valguvaba dieet. Neerupuudulikkuse ravimid hõlmavad järgmisi ravimeid:

  • "Furosemiid".
  • "Cocarboxylase-Ellara".
  • "Losartaan".
  • "Trometamool".
  • "Reogluman".
  • Mannit.

Neerupuudulikkuse arengu varases staadiumis või ennetamise eesmärgil võib arst määrata hemodialüüsi. See on näidustatud, kui arst näeb neerufunktsiooni rikkumist, ainevahetuse halvenemist. Tüsistuste vältimiseks tehakse hemodialüüsi. See protseduur võimaldab verd puhastada enne neerude läbimist..

Haiguse kroonilise vormi ravi

Kroonilise neerupuudulikkuse ravi eesmärk on aeglustada põhihaiguse progresseerumist. Arstide peamine ülesanne on haigust varases staadiumis märgata, vältida neerufunktsiooni muutusi.

Krooniliste vormide raviks kasutatakse hemodialüüsi ja peritoneaaldialüüsi. Need viiakse läbi meditsiiniasutuses, kuid ei vaja haiglaravi, pärast protseduuri saab patsient koju minna.

Patsient saab peritoneaaldialüüsi läbi viia iseseisvalt. Piisab arsti külastamisest üks kord kuus. Seda protseduuri kasutatakse ravi ajal, kui patsient ootab neeru siirdamist, kuna see haigus käivitab pöördumatuid protsesse ja see on ainus viis patsiendi seisundi säilitamiseks..

Siirdamine on kahjustatud neeru asendamine doonororganiga. See võib olla kas sugulane või hiljuti surnud inimene. Alguses tehakse palju ühilduvusteste. Pärast operatsiooni neer juurdub aasta jooksul. Üks terve neer asendab kahe patsiendi tööd. Kui doonor on sugulane, suureneb soodsa tulemuse võimalus.

Pärast neeru siirdamist on patsiendile ette nähtud immunosupressandid, neid tuleb kogu elu võtta. On üks negatiivne punkt: nende ravimite võtmise taustal väheneb inimese immuunsus märgatavalt ja ta võib kergesti nakatuda mis tahes nakkushaigusesse.

Dieet kui ravi

Ükskõik milliseid neerupuudulikkuse ravimeetodeid kasutatakse, tuleb järgida spetsiaalset dieeti. Siin on mõned reeglid selle jälgimiseks:

  • Soovitav on süüa rohkem köögivilju ja puuvilju.
  • Loomne rasv tuleks toidust välja jätta.
  • Vähendage soola, vürtside, suitsutatud liha, konservide hulka.
  • Kui kaaliumisisaldus on kõrgenenud, tuleks kaaliumisisaldusega toidud välja jätta. Nende hulgas on banaan, pähklid, kakao, köögivilja- ja lihapuljongid, šokolaad, kuivatatud puuviljad.
  • Ureemia korral on vaja toidust eemaldada kaunviljad, kala, rups, hani, vasikaliha, müsli, alkohol.
  • Toiduvalmistamiseks on kõige parem kasutada toidukilet, välistada praadimine ja küpsetamine.
  • Soovitav on minna üle dieettoidule.
  • Vähendage valkude tarbimist. Sööge tervislikke valke - mune, piima.

Kroonilise neerupuudulikkuse tekkimisel võib ravi rahvapäraste ravimitega olla heaks täienduseks ravimteraapiale. Tuleb märkida, et nende vahendite kasutamine on haiguse varases staadiumis tõhusam..

Neerupuudulikkuse alternatiivne ravi

On väga hea, kui pakutud retsepte kasutatakse dieedist kinni pidades. Siin on mõned neist:

  1. On vaja võtta üks osa tilliseemneid ja hakkida, valada 20 osa vett. Võtke pool klaasi 4 korda päevas. Till leevendab täiuslikult põletikku, on diureetilise toimega.
  2. Merevetikad parandavad ainevahetusprotsesse. Toidukordadele võib lisada 100 grammi päevas. Aitab eemaldada toksiine kehast.

Kui teil on krooniline neerupuudulikkus, aitab taimne ravi vähendada haiguse kulgu. Näiteks on soovitatav kasutada seda infusiooni:

  1. Peate võtma 30 grammi sarapuu lilli, kolmevärvilisi kannikesi, naistepuna, leedrimarju, 50 grammi võilille ja 80 grammi kummelit. Võtke üks supilusikatäis saadud segu, valage 1 klaas keeva veega ja keetke 3 minutit. Pärast puljongi infundeerimist 10 minutit pingutage ja jooge kolm korda päevas enne sööki. See on hea palavikualandaja, diureetikum ja antiseptiline aine..
  2. Takjajuur parandab patsiendi seisundit. Infusioon valmistatakse järgmiselt: hakitud juurele valatakse keeva veega, nõutakse üleöö. Päeva jooksul peate infusiooni jooma väikeste portsjonitena. Tuleb järgida joomise režiimi.

Neerupuudulikkuse korral aitab ravi rahvapäraste ravimitega tugevdada immuunsust ja annab jõudu haiguse vastu võitlemiseks. Näiteks ehhiaatsia tinktuur suurendab organismi vastupanuvõimet nakkustele..

Kreeka pähkleid saate meega segada võrdses vahekorras ja nõuda pimedas kohas 30 päeva. Sa pead sööma 3 tl päevas kolmes annuses. See vahend puhastab verd hästi ja tugevdab immuunsust..

Neerupuudulikkuse korral on väga oluline hoida oma sümptomid kontrolli all. Ravi rahvapäraste ravimitega võib vähendada nende ilmingut, seetõttu tuleb see kokku leppida raviarstiga.

Neeruhaiguste ennetamine

Patsiendi ja arsti ülesanne on järgmine: isegi neerupuudulikkuse diagnoosimisel peaks ravi olema suunatud peamiselt neerufunktsiooni säilitamisele. Igati on vaja parandada patsiendi elukvaliteeti.

Neerupuudulikkuse ennetamisele võib omistada järgmisi punkte:

  • Kõigepealt ravige põhihaigusi.
  • Järgige dieeti.
  • Kroonilise püelonefriidi ja kroonilise glomerulonefriidi ennetamine ja ravi.
  • Neeruhaigused tuleb põhjalikult uurida ja õigeaegselt ravida, vältides tüsistusi.
  • Ravige arteriaalset hüpertensiooni.
  • Neerude ja kuseteede nakkushaiguste kõrvaldamiseks varases staadiumis on oluline ravikuur lõpule viia.
  • Ägeda neerupuudulikkusega patsiente peab arst regulaarselt jälgima ning jälgima vere ja uriini näitajaid.

"Neerupuudulikkuse" ravi diagnoosimisel peaks ravimeid välja kirjutama ainult spetsialist, vastasel juhul võib see põhjustada patsiendi surma. See pole nii, kui saate ise ravida. Neerud on väga oluline organ, nende tervise eest tuleb alati hoolitseda..

Neerupuudulikkus

Neerud on paarisorganid, mis filtreerivad verd ainevahetuse lõppproduktidest, samuti mürgised ained, mis on kehasse sisenenud väljastpoolt. Filtreerimisprotsessi käigus moodustub uriin, millega koos need kahjulikud ained erituvad. Lisaks on neerud osa endokriinsüsteemist, osaledes teatud hormoonide sünteesis. Nad osalevad ka valkude ja süsivesikute metaboolses ainevahetuses..

Neerupuudulikkus - haigus, mille korral need elundid kaotavad võime oma funktsiooni piisavalt täita.

Tekib ureemia - inimese mürgitamine mürgiste ainevahetusproduktidega, happe-aluse ja vee-soola tasakaalu talitlushäire ning selle tagajärjel - kogu keha häired.

Neerupuudulikkus on kõrge suremusriskiga ohtlik haigus. mis nõuab kohest arstiabi ja ranget järelevalvet.

Neerufunktsioon

Väljaheide

Nefronites (neerude struktuuriüksused) filtreeritakse veri, mille tulemusena moodustub uriin.

Uriiniga erituvad järgmised:

  • Valkude ainevahetuse jäägid: uurea, kreatiniin, ammooniumsoolad, väävel-, fosfor- ja kusihapped.
  • Liigne vesi, soolad, mikro- ja makroelemendid, glükoos.
  • Hormoonid.
  • Kolmandate isikute päritolu kahjulikud ained, sealhulgas ravimid.

Homöostaatiline

Homöostaas tähendab keha sisekeskkonna tasakaalu. Elutähtsate ainete (näiteks vesi, naatrium, kaalium jt) kogus ja suhe võivad kõikuda ainult piiratud piirides - isegi väike tasakaalustamatus viib haiguseni.

Neerud "valvavad", nii et erituvate ainete kogus vastab saadud kogusele. Nii säilib vee-soola, happe-aluse, elektrolüütiline, osmootne homöostaas. See tähendab, et tagatakse pidev vere, välise ja rakusisese vedeliku maht, ainevahetusprotsesside katkematu voolamine ja vererõhu normaalne tase..

Endokriinsed

See on mõnede bioloogiliselt aktiivsete ainete ja hormoonide süntees.

Näiteks toodavad neerud hormooni erütropoetiini, mis stimuleerib punaste vereliblede tootmist luuüdis. Nad viivad lõpule ka aktiivse D3-vitamiini (kaltsitriooli) moodustumise, mis moodustab luukoe..

Ainevahetus

Osalemine valkude lagundamises, rakumembraanide osa ehitamises. Glükoosi süntees muudest ainetest.

Mis on neerupuudulikkus

Kui neerud ei tule oma ülesannetega täielikult toime, nimetatakse seda seisundit neerupuudulikkuseks..

Haigus on jagatud kahte vormi - äge ja krooniline:

  1. Äge neerupuudulikkus või äge neerukahjustus (ARF) on haigus, mis areneb mitme päeva või nädala jooksul. Sellel on potentsiaalselt pöörduv iseloom - sageli taastatakse elundite töö. Kuid seda ei juhtu alati ja patsiendil tekib krooniline neerupuudulikkus..
  2. Krooniline neerupuudulikkus (CRF) on aeglaselt progresseeruv neerupatoloogia, mis põhjustab nende funktsioonide pöördumatut halvenemist. Haigus areneb mitu kuud kuni mitu aastat.

ARF areneb krooniliseks neerupuudulikkuseks, kui äge kahjustus kestab kauem kui 3 kuud ja pärast põhjuste kõrvaldamist ei taastata neerufunktsiooni täielikult. Ja ka siis, kui põhjused on püsivad - näiteks neerurakkude autoimmuunse hävitamisega.

Kui üks neer on kahjustatud ja teine ​​töötab normaalselt, võtab terve elund mõlema ülesanded üle. Inimene tunneb end tervena nii subjektiivselt kui ka vastavalt laboriparameetritele. Seetõttu tekib neerupuudulikkus mõlema neeru kahjustuse korral..

Nii elundi funktsiooni äge kui ka krooniline langus võib esineda igas vanuses, kuid sagedamini eakatel inimestel.

Kuidas neerupuudulikkus avaldub

Sümptomid sõltuvad haiguse vormist ja arenguastmest:

  • AKI puhul on esimesteks sümptomiteks urineerimise järsk vähenemine või peatumine.
  • CPP-ga on sümptomite ilmnemine aeglane. Varases staadiumis võib neerude talitlushäire põhjustada võimet vähendada öösel uriini kogust, imades sellest vett tagasi. Seetõttu võib haiguse kerge vormi korral noktuuria saada ainsaks sümptomiks - sagedane öine urineerimine.

Patoloogia progresseerumisel on neerude filtreerimis- ja eritusfunktsioon häiritud. Ainevahetushapped organismist ei eritu, seetõttu nihkub vere happe-aluse tasakaal happelisele poolele (atsidoos). Karbamiid, fosfor, lämmastikuained kogunevad verre, tekib soolade liig. Sellist keha enesemürgitust nimetatakse ureemiaks ehk urokemiks.

Kuidas neerupuudulikkus ureemias avaldub, saab mõista järgmiste sümptomite olemasolul:

  • vähenenud söögiisu;
  • apaatia, üldine nõrkus;
  • janu;
  • ebameeldiv maitse suus;
  • unehäire;
  • mäluhäired;
  • kehatemperatuuri langetamine keskmiselt 35C-ni;
  • iiveldus.

Kui ravi ebaõnnestub ja haigus areneb edasi, levib mürgistus närvisüsteemi. Inimesel on tahtmatu lihastõmblus, ilmneb reaktsioonide pärssimine.

Keha hakkab toksiinidest vabanema muul viisil, näiteks pideva oksendamise ja kõhulahtisuse kaudu. Suust tekib ammoniaagi lõhn.

Lämmastikained eralduvad naha ja limaskestade kaudu, mis põhjustab nende ärritust ja seejärel ureemilist gastriiti, trahheiiti, stomatiiti. Võib esineda tõsine patoloogia - südamelihase põletik (perikardiit).

Düspnoe tekib siis, kui kopsud on vedelikuga täidetud ja südamepaun on kahjustatud.

Ureemia arengu lõppjärgus ilmuvad patsiendi ninale, lõuale ja kaelale valkjad karbamiidi kristallid (ureemiline külm). Vererõhk langeb, tekib segadus.

Surm võib tekkida ureemilisest koomast.

Raske neerupuudulikkuse staadiumiga on peaaegu kõik kehasüsteemid häiritud..

Samal ajal ei suuda neerud toota hormooni erütropoetiini piisavas koguses, seetõttu langeb patsiendi punaste vereliblede arv ja tekib aneemia..

Samuti väheneb kaltsitriooli tootmine, mis viib luude haprusteni. Lastel põhjustab neerupuudulikkus luu kasvu pidurdumist.

Areneb hüpertensioon ja südamepuudulikkus.

Kusihappe püsiv tõus põhjustab sageli podagra.

Neerupuudulikkuse põhjused

Neerupuudulikkus areneb kolmel peamisel põhjusel:

  • elundite vereringehäired;
  • nefronite kahjustus;
  • kuseteede blokeerimine.

Kroonilise neerupuudulikkuse tekkeni viivad kõige sagedamini kaks patoloogiat:

  • Diabeet.
  • Raske hüpertensioon (kõrgenenud vererõhk).

Need haigused põhjustavad neeru toitvate väikeste anumate kahjustusi ja nende vereringe püsivat rikkumist..

Mõnel juhul on haiguse arengu põhjust võimatu tuvastada..

Diagnostika

Arst viib patsiendi visuaalselt läbi ja määrab laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud.

Vere keemia:

  1. Ainevahetuse lõppproduktide taseme määramine veres: kreatiniin, kusihape ja lämmastik.
  2. Vere happesuse taseme määramine (atsidoosi tuvastamine).
  3. Elektrolüütide hulga määramine veres.

Üldine vereanalüüs:

Hemoglobiini ja erütrotsüütide taseme määramine. Normaalsest madalamad näitajad võivad viidata neerude võime vähenemisele punavereliblede sünteesis osaleda..

  1. Üldine kliiniline analüüs võimaldab määrata valgu, vere ja ebanormaalsete rakkude olemasolu uriinis.
  2. Biokeemiline - tuvastab elektrolüütide hulga - naatriumi, kaaliumi, kaltsiumi, fosfaadi ühendid.

Riistvara uuringutest määratakse sagedamini ultraheli ja CT (kompuutertomograafia).

Rasketel juhtudel kasutatakse neeru biopsiat - koeanalüüsi, mis võimaldab hinnata selle kahjustuse ulatust ja olemust. Ei ole ette nähtud, kui ultraheli näitas elundite ja cicatricial muutuste olulist vähenemist.

Neerupuudulikkuse ravi

Kroonilise vormi haigus kulgeb reeglina isegi raviga. Kuid protsessi kiirust saab vähendada ja patsiendi elukvaliteeti suurendada..

See sõltub CRF-i tekkeni viinud haiguse tõrjest. Näiteks suhkruhaiguse korral on väga oluline säilitada normaalne suhkrusisaldus, samuti vererõhutasemed hüpertensioonis - vastasel juhul langeb neerufunktsiooni kvaliteet kiiresti.

Neerufunktsiooni säilitamiseks võetud meetmed on äärmiselt olulised:

  • Vedeliku tarbimise piiramine.
  • Mitmete ravimite võtmisest keeldumine, mis suurendavad neerude koormust.
  • Dieediteraapia. Suure naatriumi, fosfori, kaaliumi sisaldavate toitude ja jookide dieedi piiramine. See on lauasool, piimatooted, maks, kaunviljad, pähklid, ka valgu kogus on rangelt doseeritud. Ägeda neerupuudulikkuse korral tuleb dieedist kinni pidada kuni patsiendi paranemiseni, kroonilise neerupuudulikkusega - kogu elu.
  • Narkoteraapia. Määrab arst testi tulemuste põhjal.
  • Dialüüs. Jäätmetoodete riistvara eemaldamine. Seda tehakse raske ja prognoositava pikaajalise neerufunktsiooni kahjustuse korral. Raske kroonilise neerupuudulikkuse korral rakendatakse seda pidevalt.

Patsient peab pidevalt jälgima vere biokeemiat - kreatiniini, karbamiidi ja fosfaatide taset veres, selle happesust ning tegema regulaarselt ka uriinianalüüse.

Tüsistuste korral - aneemia, südamepuudulikkus, osteodüstroofia jne. - on vaja ühendada suunatud ravi.

Raske kroonilise neerupuudulikkuse tekkimisel on inimene näidustatud neeru siirdamise operatsiooniks.

Neerupuudulikkus on ilma piisava ravita surmaga lõppenud.

Ärahoidmine

Neerupuudulikkuse arengut pole alati võimalik ära hoida.

Kuid saate aidata selle tõenäosust vähendada:

  • Tervislik eluviis.
  • Kaalu kontroll.
  • Soola, õlle, suitsutatud liha, valgutoodete kasutamise piiramine.
  • Suitsetamisest loobumiseks.
  • Kehaline aktiivsus.

Kui kahtlustate kuseteede organite talitlushäireid, pöörduge kindlasti arsti poole.

Krooniline neerupuudulikkus

Krooniline neerupuudulikkus: sümptomid ja ravi

Krooniline neerupuudulikkus (CRF) on tavaline neeruhaigus, mida iseloomustab nefronite arvu üsna järsk vähenemine.

Nefronid on neeru struktuuri- ja funktsionaalne üksus. Nad vastutavad ainete filtreerimise, tagasihaarde ja sekretsiooni eest organismis..

Selle haiguse areng häirib neerude tööd, mis lõpuks mõjutab negatiivselt kogu organismi üldist seisundit..

On oluline teada, et krooniline neerupuudulikkus põhjustab pöördumatuid muutusi filtreerimis- ja eritusprotsessides, mis tähelepanuta jäetud seisundis võib põhjustada täieliku neerupuudulikkuse.

Kroonilise neerupuudulikkuse ravi põhineb haiguse progresseerumise pärssimisel, mürgistuse ja komplikatsioonide kõrvaldamisel. Selles artiklis selgitame üksikasjalikult kroonilise neerupuudulikkuse, sümptomite ja ravi kohta..

Kroonilise neerupuudulikkuse areng

Kroonilise neerupuudulikkuse arengut põhjustavad reeglina enam kui tosin haigust. Loetleme peamised põhjused: neerupatoloogiate kaugelearenenud juhtumid, neerukahjustused, põletikud, suhkurtõve ägedad vormid, valkude ainevahetushäired, polütsüstiline neeruhaigus, sidekoe levik. Need ja muud haigused võivad mõjutada ühte või mõlemat neerud ja põhjustada kroonilist neerupuudulikkust..

Kroonilise neerupuudulikkuse keskmes on nefronite arvu järsk vähenemine. Ja kuna nefronite arvu vähenemisega jääb neerude koormus samaks, siis väheneb elundi töö efektiivsus.

Selles piirkonnas tehtud uuringud ütlevad meile, et parenhüüm (kude, mis moodustab suurema osa elunditest ja vastutab nende normaalse toimimise eest) sureb - see asendatakse järk-järgult sidekoega..

On märganud, et krooniline neerupuudulikkus areneb suure tõenäosusega neil, kes on haiged või kellel on olnud krooniline neeruhaigus, mis võib kesta kaks kuni kümme (mõnel juhul rohkem) aastat. Haiguse tsükkel jaguneb tavaliselt mitmeks etapiks. Sõltuvalt haiguse staadiumist on ette nähtud sobiv ravi..

Kroonilise neerupuudulikkuse etapid

Nerfoloogid eristavad kroonilise neerupuudulikkuse mitut etappi:

  • Varjatud (varases staadiumis).

Ei ole väljendunud sümptomeid. Krooniline neerupuudulikkus selles staadiumis avaldub keha üldises letargias, nii et seda saab segi ajada tavalise külmaga. Haigust selles etapis saab tuvastada põhjalike analüüside abil. Glomerulaarfiltratsioon langeb 50-60 ml / min-ni, aeg-ajalt võib uriiniproovist leida valku.

  • Kompenseeritud.

Selles etapis on patsientidel väsimus, janu, suukuivus. Uriini kogus suureneb, kuid selle suhteline tihedus muutub väiksemaks. Glomerulaarfiltratsiooni kiirused: kuni 49-30 ml / min.

  • Vahelduv.

Haiguse sümptomid progresseeruvad. Kreatiniini ja karbamiidi näitajad suurenevad. Haiguse ilmingud progresseeruvad. Sageli tekivad tüsistused. Patsiendi seisund on ebastabiilne. Glomerulaarfiltratsioon väheneb 29-15 ml / min-ni, nihe happe-aluse tasakaalus, kreatiniini pidev tõus.

  • Terminal. Sisaldab nelja peamist perioodi:

I. Eritatava uriini maht on üle ühe liitri päevas. Glomerulaarfiltratsioon 14-10 ml / min;

IIa. Eritatava uriini maht väheneb 500 ml-ni, seda iseloomustab suurenenud naatriumi ja kaltsiumi sisaldus, suurendab vedeliku stagnatsiooni, keha happe-aluse tasakaalu rikkumist;

IIb. Kroonilise neerupuudulikkuse nähud on selgelt nähtavad. Ilmub südamepuudulikkus, kehas (sagedamini maksas ja kopsudes) täheldatakse vedeliku stagnatsiooni;

III. Arstid märgivad väljendunud ureemilist mürgistust, kaaliumi, magneesiumi, kloori, naatriumi kontsentratsiooni suurenemist. Patsiendil on progresseeruv südamepuudulikkus, seroossete membraanide põletik, maksa düstroofia.

Millised kehasüsteemid on mõjutatud

Kroonilise neerupuudulikkuse aneemia tekib esiteks hematopoeesi funktsiooni pärssimise ja teiseks erütrotsüütide eluea vähenemise tõttu. Patsientidel täheldatakse verejooksu kestuse suurenemist, trambotsüütide ja protrombiini taseme langust..

  • Süda ja kopsud.

Enamikul patsientidest diagnoositakse kõrgenenud vererõhk, südamepuudulikkus ja selle tagajärjel elundite ja kudede ebapiisav verevarustus. Südame seroosmembraani põletikuline kahjustus, südamelihase kahjustus. Rasketel juhtudel tekib kopsupõletik.

  • kesknärvisüsteem.

Esialgsel etapil märgitakse - võimetus keskenduda ja rahutu uni, kui staadium on hiline - letargia, segasus. Mõnikord võivad patsiendid kogeda hallutsinatsioone ja meelepetteid..

  • Seedetrakti.

Haiguse varajases staadiumis on patsientidel vähenenud söögiisu, suukuivus. Haiguse edasise arenguga ilmnevad röhitsus, iiveldus, oksendamine, suuõõne limaskesta põletik. Edasi areneb peensoole ja jämesoole samaaegne põletik ning põletikuline protsess mao limaskestas ja näärmetes, mille korral normaalselt töötavate rakkude arv väheneb oluliselt. Soolestiku ja mao pinnale ilmuvad valulikud haavandid, mis võivad isegi veritseda.

  • Liikumisaparaadid.

Kroonilise neerupuudulikkuse korral tekivad luukoes mõned patoloogiliste protsesside vormid, millega kaasnevad luumurrud, luustiku painutamine, selgroolülide kokkusurumine, artriit, valu luudes ja lihastes.

  • Immuunsüsteem.

CRF-i korral väheneb veres lümfotsüütide arv. Tulenevalt asjaolust, et immuunsüsteem on pidevalt rünnaku all, ilmnevad kehas mädane põletik ja septilised fookused.

Kroonilise neerupuudulikkuse sümptomid

Haiguse algust iseloomustab glomerulaarfiltratsiooni taseme järkjärguline langus. Neerude võime uriini kontsentreerida on häiritud. Edasi hakkavad neeruprotsessid olema häiritud.

Nefronite arv väheneb. Glomerulaarfiltratsiooni kiirus langeb 50-60 ml / min-ni, mis näitab kroonilise neerupuudulikkuse esimesi tunnuseid.

Varjatud staadiumis kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel kaebusi tavaliselt ei esine. Mõnikord võivad nad kurta mõne nõrkuse või vähenenud jõudluse üle.

Kompenseeritud staadiumis olevad patsiendid märgivad suurenenud väsimust, suukuivust.

Vahelduvas staadiumis on haiguse sümptomid kõige rohkem väljendunud. Patsiendid tunnevad nõrkust, janu, keelduvad söömast, nahk on kahvatu, kuiv.

Kroonilise neerupuudulikkuse lõppstaadiumis on patsiendi keha kurnatud, nahal on ebatervislik varjund. Ilmub sügelus, lihased kaotavad tooni, käte ja sõrmede värisemine, lihasspasmid. Suurenenud suukuivuse ja janu tunne. Patsiendid tunnevad unisust, apaatiat.

Haiguse ägedas staadiumis on patsientidel suu ammoonia lõhn, iiveldus, oksendamine, laineline meeleolu, krooniline toitumishäire ja koe atroofia, madal kehatemperatuur, kähe hääl, suu limaskesta põletikuline haigus.

Patsiendid täheldavad puhitus, oksendamist ja kõhulahtisust. Tool näeb välja ebatervislik.

Suurenev naha sügelus. Areneb limaskestade verejooks ja luusüsteemi kahjustus.

Haiguse lõppstaadiumit iseloomustavad südamelihase kahjustused, südame seroosmembraani põletikulised kahjustused, ajukahjustused, kopsuturse, vedeliku kogunemine kõhuõõnde, seedetrakti verejooks, ureemiline kooma.

Kroonilise neerupuudulikkuse diagnoosimine

CRF diagnoosimiseks on tavaliselt ette nähtud spetsialisti konsultatsioon. Sel juhul nefroloog. Samuti on vaja läbida järgmised testid: vere, uriini biokeemia, Rebergi test.

Kui patsiendil leitakse glomerulaarfiltratsiooni taseme langus, kreatiniini ja karbamiidi taseme tõus, saab see asjakohase diagnoosi aluseks.

Zimnitsky test näitab isohüpostenuuriat. Neerude ultraheli näitab neerukoe paksuse vähenemist ja neerude suuruse vähenemist.

Ultraheli abil on võimalik paljastada organismisisese ja peamise neeru verevoolu vähenemine.

Kroonilise neerupuudulikkuse ravi

Kaasaegsel meditsiinil on selliste uroloogiliste haiguste nagu krooniline neerupuudulikkus ravimisel palju võimalusi. Kliinikuga ühendust võttes peaks patsient kõigepealt võtma meetmeid haiguse arengu peatamiseks.

Kroonilise neerupuudulikkuse edasine ravi peaks olema suunatud spetsiaalsele dieedile. Arst võib lisaks välja kirjutada ravimeid, mis on suunatud vererõhu langetamisele.

Glomerulaarfiltratsiooni tase, neerude kontsentratsioonifunktsioon, neerude verevool, karbamiidi ja kreatiniini näitajad on spetsialisti pideva järelevalve all..

Patsientidele määratakse puhkus ka spetsiaalsetes sanatooriumides, kus nad läbivad rehabilitatsiooni..

Dieet

Kroonilise neerupuudulikkuse ravimisel peate sööma korralikult. Selleks loob nerfoloog kõrge kalorsusega ja madala valgusisaldusega dieedi. Dieedi kalorite sisaldus on umbes 3000 tuhat kalorit päevas. See võib oluliselt parandada patsiendi seisundit ja vähendada haiguse ilminguid..

Kui patsiendil on hüpertensiooni sümptomid, tuleb sool dieedist välja jätta.

Tavaliselt soovitavad arstid vähendada ka valgu tarbimist. Mida madalam on filtreerimistase, seda vähem peab valku kehasse sisenema.

Kui luustik on kroonilise neerupuudulikkuse tõttu kahjustatud, määratakse D-vitamiin ja kaltsiumglükonaat. Vajalik D-vitamiini annus on umbes 100 000 RÜ päevas.

Happe-aluse tasakaalu normaliseerimiseks kasutatakse 5% naatriumvesinikkarbonaadi lahust.

Aneemia avastamisel võtavad patsiendid ravimeid, mis aitavad toime tulla selle sümptomi ilmingutega: raud, androgeenid, foolhape.

Patsiendi võetud ravimite kogus määratakse sõltuvalt eritumisviisist.

Terminaalses staadiumis olevatele patsientidele määratakse regulaarselt vereväline verepuhastus (hemodialüüs).

Pidage meeles, et taastumine, remissiooni tekkimine ja patsiendi elu märkimisväärne pikendamine haiguse hilisemates staadiumides on võimalik ainult hemodialüüsi, samuti neeru siirdamise korral.

Tiibeti meditsiinikliiniku "Naran" kõrgklassi vaenlaste arsenalis on ainult kõige kaasaegsemad neerupuudulikkuse diagnoosimise ja ravi meetodid, kuid iidsed teadmised ja tehnikad, mis aitavad ravis positiivset tulemust saavutada.

  • Kompleksravi seanss

Fikseeritud hinnaga protseduuride kogum. Ideaalne mis tahes haiguse raviks.

Täiuslikult täiendab ravimeetodeid ja ravib teid seestpoolt.

Mis tahes kompleksravi seanss algab sellega..

Parandab vereringet ja vereringet

Mõjutab bioloogiliselt aktiivseid punkte, aktiveerides paranemise protsessi.

Krooniline neerupuudulikkus

Krooniline neerupuudulikkus on neerude ekskretoorsete, filtreerimisfunktsioonide vähenemine, mis on tekkinud nefronite surma tõttu ja mida provotseerib krooniline elundihaigus.

Neerufunktsiooni väljasuremine muutub normaalse elu häirete põhjuseks, millele erinevad kehasüsteemid reageerivad tüsistustega. Eelkõige viib krooniline neerupuudulikkus, mille sümptomiteks võivad olla üldine halb enesetunne, turse, iiveldus, oksendamine, isutus, lõpuks südamepuudulikkus.

Haigusel on neli etappi: latentne, kompenseeritud, katkendlik, terminaalne.

Mis see on?

Krooniline neerupuudulikkus (CRF) on neerukude surmast tingitud neerude filtreerimis- ja eritusfunktsioonide pöördumatu rikkumine kuni nende täieliku peatumiseni. CRF-il on progresseeruv kulg, varajases staadiumis avaldub see üldise halb enesetunne. Kroonilise neerupuudulikkuse suurenemisega - keha mürgistuse rasked sümptomid: nõrkus, isutus, iiveldus, oksendamine, tursed, nahk - kuiv, kahvatukollane. Diurees väheneb järsult, mõnikord nullini.

Hilisematel etappidel areneb südamepuudulikkus, kalduvus veritsusele, kopsuödeem, entsefalopaatia ja ureemiline kooma. Näidatud hemodialüüs ja neeru siirdamine.

Klassifikatsioon

Kroonilise neerupuudulikkuse klassifikatsioon on seotud sümptomite staadiumiga:

  1. Latentne - märke praktiliselt ei ilmu. Inimene võib tunda end pisut väsinuna. Väga sageli määratakse see täiesti erineva probleemi diagnoosimisel, mille diagnoosimiseks viidi läbi vere- või uriinianalüüs;
  2. Kompenseeritud - erituva uriini maht suureneb (üle kahe liitri päevas), hommikul on kerge turse;
  3. Vahelduv - tugev väsimus teeb inimesele muret, samuti suukuivus. Ilmub lihasnõrkus;
  4. Terminal - patsiendi meeleolu järsk muutus, immuunsus väheneb. Teiste siseorganite, sealhulgas südame ja kopsude töös on häireid. Kuid kõige selgemini iseloomustab kroonilise neerupuudulikkuse lõppstaadiumit selline sümptom nagu uriini lõhna ilmumine ohvri suuõõnes..

Arengu põhjused

Kroonilise neerupuudulikkuse tekkele eelnevad tõsisemad tegurid kui soola kuritarvitamine või banaalne hüpotermia. Esinemise peamised põhjused on kuseteede juba olemasolev haigus. Kuid mõnel kliinilisel juhul ei pruugi inimkehas esinev infektsioon olla seotud neerudega, hoolimata asjaolust, et see mõjutab lõpuks seda paaritatud elundit. Siis määratletakse CRF kui sekundaarne haigus..

Neerupuudulikkust põhjustavad haigused:

  1. Glomerulonefriit (eriti krooniline). Põletikuline protsess hõlmab neerude glomerulaarset aparatuuri.
  2. Polütsüstiline. Mitmete vesiikulite moodustumine neerude sees - tsüstid.
  3. Püelonefriit. Bakteriaalse päritoluga neeru parenhüümi põletik.
  4. Kaasasündinud või omandatud (traumajärgsed) väärarendid.
  5. Neerukivitõbi. Mitmete või üksikute kivitaoliste hoiuste olemasolu neerudes - hambakivi.

Haigus areneb selliste nakkuste ja seisundite taustal:

  1. Insuliinist sõltuv suhkurtõbi.
  2. Sidekoe kahjustus (vaskuliit, polüartriit).
  3. Viiruslik hepatiit B, C.
  4. Malaaria.
  5. Kusihappe diatees.
  6. Vererõhu tõus (hüpertensioon).

Samuti on kroonilise neerupuudulikkuse arengule eelsoodumus regulaarne mürgistus ravimitega (näiteks kontrollimatu, ravimite kaootiline tarbimine), kemikaalidega (töö värvi- ja lakitööstuses)..

Sümptomid

Kroonilise neerupuudulikkuse sümptomid on järgmised:

  1. Patsiendi välimus. Praktiliselt pole iseloomulikke väliseid märke märgata kuni hetkeni, mil elundite glomerulaarfiltratsioon on selgelt vähenenud. Seejärel saab visualiseerida järgmisi rikkumisi:
    • Naha kahvatus on tingitud aneemiast, mis järk-järgult suureneb. Vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumine põhjustab naha kuivust. Samal põhjusel kaotab nahk elastsuse, on võimalik omandada ikteriline värv;
    • Subkutaansed hematoomid hakkavad sageli arenema. Verevalumid ilmnevad ilma eelneva trauma või verevalumita;
    • Patsientide nahal on kriimustused, mille põhjuseks on tugev valulik sügelus;
    • Nägu muutub väga paistes. Turse ulatub jäsemeteni, kõhuni;
    • Lihastoonus väheneb, need muutuvad lõtvaks, mis mõjutab nende funktsionaalsust. See mõjutab negatiivselt inimese töövõimet. Lihaste tõmblused ja krambid selge teadvuse taustal on tingitud vere kaltsiumisisalduse langusest;
    • Nahk jääb kuivaks ka ajal, mil patsiendil on tõsine ärevus või stress.
  2. Närvisüsteemi häired. Patsiendid muutuvad loidaks, ei maga öösiti hästi ning päeval tunnevad nad väsimust ja ülekoormust. Kannatavad kognitiivsed funktsioonid, peamiselt mälu ja tähelepanu. Informatsiooni õppimise ja tajumise võime halveneb. Patsiendid kurdavad sageli külmade jäsemete, kipitustunne ja "hanemuhke". See on seotud perifeerse närvisüsteemi häiretega. Patoloogilise protsessi edenedes täheldatakse ülemiste ja alumiste jäsemete liikumishäireid..
  3. Kuseteede süsteem. Uriini maht haiguse arengu algfaasis suureneb ja patsient läheb sageli öösel tualetti. Puuduse tekkimisel erituva uriini maht jääb järjest väiksemaks, turse suureneb jätkuvalt, võimalik on täielik anuuria.
  4. Vee ja soola tasakaalu rikkumine. Kilpnääre hakkab parathormooni tootma suurtes kogustes. Selle tulemusel fosfori tase tõuseb ja kaltsiumi tase langeb. See muutub sagedaste spontaansete luumurdude põhjuseks luukoe pehmenemise taustal..
    • Janu on pidevalt, patsiendi suu on kuiv;
    • Koha järsu tõusu korral tekib silmades tumedus, lihasnõrkus. Selle põhjuseks on naatriumi leostumine kehast;
    • Vere kaaliumisisalduse taustal suureneb lihaste halvatus;
    • Hingamisteede düsfunktsioon on võimalik;
    • Vee ja soola tasakaal on organismi kui terviku toimimiseks hädavajalik. Ebaõnnestumised võivad põhjustada tõsiseid probleeme südametöös, kuni südame seiskumiseni.
  5. Lämmastiku tasakaalustamatus. Kui glomerulaarfiltratsiooni kiirus langeb alla 40 ml minutis, on patsiendil enterokoliidi nähud. Vere karbamiidi ja kusihappe taseme tõusu taustal, samuti kreatiniini taseme tõusuga eritub patsiendi suust ammoniaagilõhn ja hakkavad arenema liigesekahjustused..
  6. Manifestatsioonid kardiovaskulaarsüsteemist. Kannatab vereloome funktsioon, mis väljendub aneemias, letargias, suurenenud väsimuses ja nõrkuses.
    • Areneb perikardiit ja müokardiit;
    • Vererõhk tõuseb;
    • Tuima ja valutava tegelase südames on valud, õhupuudus suureneb, südamerütm on häiritud;
    • Äge südamepuudulikkus on neerupuudulikkuse komplikatsioon ja võib põhjustada patsiendi surma.

Neerupuudulikkuse arengu hilisemas staadiumis areneb "ureemiline kops". Interstitsiaalne turse suureneb, liitub bakteriaalne infektsioon, mis on seotud immuunsuse langusega.

Mis puutub seedesüsteemi, siis selle töö on häiritud. Söögiisu kaob, võib tekkida iiveldus ja oksendamine. Sageli reageerivad süljenäärmed ja suu limaskesta põletikuga. Mõnikord jõuavad patsiendid toiduga vastumeelsuse tõttu anoreksia staadiumisse. Ureemia põhjustab mao- ja soolehaavandeid, mis võivad verejooksudega olla keerulised. Ägeemiaga kaasneb sageli ka äge hepatiit.

Neerupuudulikkus raseduse ajal

Isegi füsioloogiliselt kulgev rasedus suurendab oluliselt neerude koormust. Kroonilise neeruhaiguse korral raskendab rasedus patoloogia kulgu ja võib aidata kaasa selle kiirele arengule. See on tingitud asjaolust, et:

  • raseduse ajal stimuleerib neeru suurenenud verevool neeru glomerulite ülekoormust ja mõne neist surma,
  • soolade taasimendumise tingimuste halvenemine neerutuubulites viib neerukoes mürgise valgu suure hulga kadumiseni,
  • vere hüübimissüsteemi suurenenud töö aitab kaasa väikeste trombide tekkele neerude kapillaarides,
  • arteriaalse hüpertensiooni kulgu halvenemine raseduse ajal aitab kaasa glomerulaarse nekroosi tekkele.

Mida halvem on neerudes filtreerumine ja seda suurem on kreatiniini näitaja, seda ebasoodsamad on raseduse ja selle kandmise tingimused. Kroonilise neerupuudulikkusega rase naine ja tema lootel seisavad silmitsi paljude rasedustüsistustega:

  • Arteriaalne hüpertensioon
  • Nefrootiline sündroom koos tursega
  • Preeklampsia ja eklampsia
  • Raske aneemia
  • Loote-platsentaarne puudulikkus ja loote hüpoksia
  • Loote hilinemised ja väärarendid
  • Raseduse katkemine ja enneaegne sünnitus
  • Rase naise kuseteede nakkushaigused

Nefroloogid ja sünnitusarstid-günekoloogid on seotud konkreetse kroonilise neerupuudulikkusega patsiendi raseduse teostatavuse küsimuse lahendamisega. Samal ajal on vaja hinnata patsiendi ja loote riske ning korreleerida need riskidega, et kroonilise neerupuudulikkuse progresseerumine igal aastal vähendab uue raseduse tõenäosust ja selle edukat lahendamist..

Elundite ja süsteemide kahjustus kroonilise neerupuudulikkuse korral

  1. Muutused seedetraktis. Esimeste faaside ajal väheneb söögiisu sageli, suu kuivab. Aja jooksul tekib stomatiit, pidev iiveldus, mis lõpeb oksendamise, sagedase röhitsemisega. Ärritatud limaskest viib enterokoliidi, atroofilise gastriidi ilminguteni. Selle tagajärjel tekivad soolestiku, mao pindmised haavandid, mis sageli provotseerivad verejooksu.
  2. Vere muutused. Krooniline neerupuudulikkus põhjustab hemoglobiini taseme langust. Hemopoees on pärsitud, erütrotsüütide eluiga väheneb. Võib esineda ka vere hüübimise halvenemine, protrombiini taseme langus, tekib trombotsütopeenia.
  3. Reaktsioon südamest ja kopsudest. Enamikul patsientidest võib täheldada arteriaalset hüpertensiooni, müokardiiti, perikardiiti. Tekib kongestiivne südamepuudulikkus ja kaugelearenenud juhul ureemiline pneumoniit.
  4. Lihas-skeleti süsteemiga seotud probleemid. Kroonilise neerupuudulikkuse korral ilmnevad sageli mitmesugused osteodüstroofia vormid: osteoporoos, kiuline osteiit, osteoskleroos, osteomalaatsia. Haigused võivad avalduda artriidis, selgroolülide kokkusurumises, ootamatutes luumurdudes, skeleti deformatsioonides, luudesse kiirguvates lihasvaludes.
  5. Närvisüsteemi tüsistused. Varases staadiumis võivad esineda muutused kesknärvisüsteemis, näiteks unehäired, keskendumisprobleemid, teadvuse edasine segasus, võimalikud on pärsitud reaktsioonid, rasketel juhtudel algavad hallutsinatsioonid, patsient on meeletu. Samuti täheldatakse perifeerset polüneuropaatiat.
  6. Muutused immuunsüsteemis. Kroonilise neerupuudulikkusega kaasneb sageli lümfotsütopeenia. Keha kaitsevõime allasurumise tõttu tekivad mitmesugused mädane-septiline komplikatsioon.

Tüsistused ja tagajärjed

Aja jooksul kahjustab CRF peaaegu kõiki keha organeid. CRF-i võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad:

  1. Luude nõrkus, sagedased luumurrud.
  2. Südame ja veresoonte haigused.
  3. Libiido ja impotentsuse vähenemine.
  4. Perikardiit, perikardi põletik.
  5. Emale ja lootele ohtu kujutavad raseduse tüsistused.
  6. Vedelikupeetus, mis põhjustab käte ja jalgade turset, kõrget vererõhku ja vedeliku kogunemist kopsudesse.
  7. Veres kaaliumisisalduse järsk tõus (hüperkaleemia), mis võib häirida südame normaalset toimimist.
  8. Kesknärvisüsteemi kahjustused, mis ilmnevad isiksuse muutuste, intelligentsuse vähenemise, krampide tõttu.
  9. Immuunvastuse halvenemine, mis muudab patsiendi keha nakkustele vastuvõtlikumaks.
  10. Punaste vereliblede arvu vähenemine (aneemia).
  11. Pöördumatud neerukahjustused, mis vajavad eluaegset dialüüsi või siirdamist.

Diagnostika

Kroonilise neerupuudulikkuse diagnoosimine algab visiidist nefroloogi kabinetti, kes viib läbi uuringu, koostab anamneesi ja määrab uuringuplaani:

  • laboratoorsed uuringud koosseisu uriini, kroonilise neerupuudulikkusega, paljastades valgu olemasolu (proteinuuria), tihedus alla normi, mõnikord - jälgi erütrotsüütide;
  • neerukahjustuse hindamiseks tehakse 24 tunni jooksul kaotatud valgu koguse uriinianalüüs, sest uriiniga eralduva valgu kogus näitab membraanide perforatsiooniastet, mis peaks valgu tavaliselt kinni pidama ja tagastama vereringesse;
  • kliiniline (üldine) vereanalüüs mis tahes etapis, välja arvatud isoleeritud, näitab kõrge ESR-i, madalat hemoglobiini (aneemia);
  • vere koostise biokeemia mis tahes etapis, välja arvatud varjatud ja mõnel juhul - kompenseeritud, näitab reeglina kahe näitaja kasvu: vere uurea ja kreatiniin; proteinuuriaga veres väheneb valk;
  • Rebergi test - uuring, mis määrab kõige täpsemini neerufunktsiooni efektiivsuse peamise teguri, nimelt GFR;
  • Ultraheli - kroonilise neerupuudulikkusega visualiseerib elundite ja parenhüümi suuruse vähenemist;
  • Neerude anumate seisundi hindamiseks kasutatakse röntgenikiirgust kontrasti kasutuselevõtuga, kuid praktikas kasutatakse seda ravimite toksilisuse tõttu harva.

Kroonilise neerupuudulikkuse ravi

Neerupuudulikkuse iga etapp hõlmab konkreetseid toiminguid.

  1. I etapis ravitakse põhihaigust. Neerude põletikulise protsessi ägenemise leevendamine vähendab neerupuudulikkuse raskust.
  2. II etapis hinnatakse koos põhihaiguse raviga neerupuudulikkuse progresseerumise kiirust ja selle määra vähendamiseks kasutatakse ravimeid. Nende hulka kuuluvad lespenefriil ja klofütool - need on taimsed preparaadid, annuse ja manustamise sageduse määrab raviarst.
  3. III etapis tuvastatakse ja ravitakse võimalikke tüsistusi, neerupuudulikkuse progresseerumise aeglustamiseks kasutatakse ravimeid. Arteriaalse hüpertensiooni, aneemia, kaltsiumfosfaadi häirete korrigeerimine, nakkuslike ja kardiovaskulaarsete komplikatsioonide ravi.
  4. IV etapis valmistatakse patsient ette neeruasendusraviks
  5. ja V etapis viiakse läbi neeruasendusravi.

Neeruasendusravi hõlmab hemodialüüsi ja peritoneaaldialüüsi.

Hemodialüüs on ekstrahepaatiline vere puhastamise meetod, mille käigus eemaldatakse organismist mürgised ained ning normaliseeruvad vee ja elektrolüütide tasakaalu häired. Seda tehakse vereplasma filtreerimisega läbi "kunstliku neeru" aparaadi poolläbilaskva membraani. Hooldav hemodialüüsravi viiakse läbi vähemalt 3 korda nädalas, ühe seansi kestus on vähemalt 4 tundi.

Peritoneaaldialüüs. Inimese kõhuõõnde on vooderdatud kõhukelmega, mis toimib membraanina, mille kaudu vesi ja selles lahustunud ained sisenevad. Kõhuõõnde sisestatakse kirurgiliselt spetsiaalne kateeter, mille kaudu dialüüsi lahus siseneb kõhuõõnde. Lahuse ja patsiendi vere vahel toimub vahetus, mille tagajärjel eemaldatakse kahjulikud ained ja liigne vesi. Lahus on seal mitu tundi ja seejärel tühjendatakse. See protseduur ei nõua spetsiaalseid paigaldusi ja seda saab patsient kodus reisides iseseisvalt läbi viia. Kord kuus kontrollitakse teda kontrolli saamiseks dialüüsikeskuses. Dialüüsi kasutatakse ravina neeru siirdamise ootel.

Kõiki V staadiumi kroonilise neeruhaigusega patsiente peetakse neeru siirdamise kandidaatideks.

Dieet ja toitumine kroonilise neerupuudulikkuse korral

Haiguse sümptomite avaldumise vähendamiseks määrab arst patsiendile spetsiaalse toitumisprogrammi. Kroonilise neerupuudulikkuse dieet hõlmab rasvade ja süsivesikute sisaldavate toitude söömist. Loomsed valgud on rangelt keelatud, taimseid valke on väga piiratud koguses. Soola kasutamine on täiesti vastunäidustatud..

CRF-ga patsiendi toitumisprogrammi koostamisel võtab arst arvesse järgmisi tegureid:

  • haiguse staadium;
  • progresseerumise määr;
  • igapäevane valgu kadu koos diureesiga;
  • fosfori, kaltsiumi ja vee-elektrolüütilise ainevahetuse olek.

Fosfori kontsentratsiooni vähendamiseks on keelatud piimatooted, valge riis, kaunviljad, seened ja küpsetised. Kui peamine ülesanne on reguleerida kaaliumi tasakaalu, on soovitatav loobuda dieedist kuivatatud puuviljade, kakao, šokolaadi, banaanide, tatra, kartulite sisaldusest..

Ärahoidmine

  1. Alkohoolsetest jookidest keelduda. Kui te siiski alkoholi tarvitate, olge ettevaatlik. Lääne arstid usuvad, et terve alla 65-aastase naise norm ei tohiks ületada ühte jooki ja terve mehe puhul mitte rohkem kui kahte jooki päevas. Alkoholi ei soovitata tavaliselt eakatele, haigetele ja rasedatele.
  2. Järgige ravimi juhiseid. Mis tahes ravimite, sealhulgas aspiriini, ibuprofeeni, paratsetamooli kasutamisel järgige tootja juhiseid. Suurtes annustes ravimite võtmine võib kahjustada neere. Kui teil on olnud neeruhaigus, pidage enne ravimite kasutamist nõu oma arstiga.
  3. Säilitage tervislik kehakaal. Kui teil on probleeme ülekaaluga, alustage trenni ja kontrollige oma dieeti. Ülekaalulisus suurendab mitte ainult neeruprobleemide riski, vaid aitab kaasa ka suhkurtõvele, viib hüpertensioonini ning vähendab elukestust ja -kvaliteeti..
  4. Loobu sigarettidest. Kui olete suitsetaja, pidage nõu oma arstiga nikotiinisõltuvuse leevendamise kaasaegsete meetodite kohta. Pillid, nikotiiniplaastrid, psühhoteraapia ja tugigrupid võivad aidata teil loobuda.
  5. Jälgige oma tervist. Ärge käivitage nakkushaigusi, mis võivad aja jooksul teie neerusid mõjutada.

Selle haigusega patsientidel on soovitatav külastada kuurorte: Truskavets, Zheleznovodsk, Evpatoria, Berezovsky mineraalvesi ja teised.

Prognoos

Haiguse prognoos sõltub läbiviidud ravi kvaliteedist, haiguse staadiumist, tüsistuste või kaasuvate haiguste olemasolust.

Haiguse edasine prognoos sõltub patsiendist endast: kuidas ta jätkab oma edasist elustiili ja järgib meditsiinilisi soovitusi. Pärast hemodialüüsi ja neeru siirdamise laialdast kasutamist on surm harvem. Kaasaegsed ravimeetodid (tegelevad nefroloogiaga) aitavad neid sündroome leevendada ja jätkavad kuni 20-aastase kroonilise neeruhaigusega patsientide elu.