Neer artroosiga

Üsna sageli põhjustab neerude düsfunktsioon patoloogilisi seisundeid inimese luu- ja kõhrekoes ning provotseerib selliste raskete haiguste nagu artroos arengut. Liigeselementide patoloogilised protsessid on seotud mürgiste ainete kogunemisega, mis ei eritu kehast ja mõjutavad üksikuid elundeid ja süsteeme. Seetõttu täheldatakse neerupõletiku korral degeneratiivseid muutusi ja liigesevalu..

Neeruprobleemid kui artroosi põhjus

Kõik inimkeha elundid ja süsteemid on omavahel ühendatud. Neerufunktsiooni kahjustuse korral koguneb valkude laguproduktid ja kusihape, mis kogunevad liigestesse mikroskoopiliste soolakristallidena. Suure koguse soola kogunemisel tekivad selgroos ja liigestes patoloogilised muutused. Sellised protsessid on põhjustatud närvilõpmete kahjustusest ja veresoonte valendiku kitsenemisest. Sellisel juhul täheldatakse rakkude nekroosi, mis muutub artroosi aktiivse arengu põhjuseks.

Neerud kui peamine filter osalevad mineraalide ainevahetuse reguleerimises. Kui nende põhifunktsioonid ei ole täidetud, on luu mineralisatsioon häiritud. Negatiivsete tegurite mõjul muutuvad luud habras ja haavatavamaks. Kuna artroosi moodustumise üheks põhjuseks on nakkusliku kahjustuse tõttu tekkiv üldine mürgistus, võib neerupõletik saada patoloogia arengu käivitajaks.

Fosfori aktiivne tootmine neerufunktsiooni rikkudes põhjustab fosfor-kaltsiumisoolade moodustumist. Nende kogunemine viib luu- ja lihaskonna raskete haigusteni - artroosi või osteoporoosini.

Liigeste normaalse struktuuri taastamiseks ei piisa haiguse algpõhjuse kõrvaldamisest neerupõletiku kujul. Oluline on jälgida kaasnevaid sümptomeid. Kui täheldatakse valulikke aistinguid ja krõmpsumist liigestes, näitab see soolade märkimisväärset kogunemist ja artroosi võimalikku arengut. Seetõttu peate vaevuse esimeste sümptomite korral läbima täieliku diagnoosi ja alustama viivitamatut ravi..

Artroosi ja neeru ebaõige ravi

Paljude ravimite kasutamine põhjustab sageli kõrvaltoimeid, mis mõjutavad negatiivselt siseorganite tööd. Paljud artroosi raviks kasutatavad ravimid on kahjutud, kui neid võetakse arsti juhiste ja ettekirjutuse järgi. Neerud on peamine filter, mille kaudu läbivad kõik inimkehasse sattunud ained. Raskete valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite kasutamine artroosi sümptomite kõrvaldamiseks võib põhjustada paarisorgani düsfunktsiooni ja põhjustada neeruvaagna põletikku..

Mis on probleemi lahendamiseks parem?

Selleks, et neerude, maksa ja seedeelundite põletikuliste protsesside kujul ei tekiks tüsistusi, kasutatakse artroosi raviks järgmisi meetodeid:

  • Harjutusravi. See parandab liigeste vereringet, vähendab valu ja suurendab liikumisulatust. Füüsiliste harjutuste mõjul paraneb kogu organismi trofism ja mikrotsirkulatsioon.
  • Massaaž. Tugevdab lihasraami ja taastab rakkude toitumise, toimides väikestele veresoontele. Massaaž mõjutab soodsalt keha üldist seisundit ja aitab parandada ainevahetust.
  • Joogirežiim. See on oluline nii liigeste kui ka neerude haiguste korral. Soodustab vedeliku normaalset väljutamist kehast ja rakkude küllastumist joogivees sisalduvate oluliste mineraalidega.
  • Füsioteraapia. Vähendab artroosi negatiivsete sümptomite ilmnemist. Ravimi kohalikul manustamisel (koos elektroforeesiga) valutab see liigest ega mõjuta neerude tööd kahjulikult..

Nefriidiga ei soovitata artroosi ravida männinokkide keetmisega.

Artroosi raviks kasutatakse laialdaselt traditsioonilist meditsiini. Tänu bioloogiliselt puhaste komponentide kasutamisele ei ole neerudele negatiivset mõju. Kasemahla soovitatav päevane tarbimine, vähemalt 1 klaas 2-3 korda päevas. Linnukirssi tinktuur leevendab liigesepõletikku. 1 klaasi keedetud vee jaoks vajate 1 tl. kuivad lilled. Infundeeritud mitte rohkem kui pool tundi. Erilist tähelepanu tuleks pöörata toitumisele. Suurendage köögiviljade kogust ja minimeerige loomsete rasvade tarbimist. Kogu keha normaalseks toimimiseks on soovitatav võtta vitamiinide ja mineraalide komplekse.

Kuidas ma ravisin neere, liigeseid ja südant

Eelmise sajandi kaheksakümnendate alguses hakkasid mind häirima neerukivid *. Valud olid kohutavad, ravim võttis need ainult lahti ja ravi kui sellist lihtsalt ei olnud. Jah, ega midagi erilist ravida polnud ja kedagi polnud. Mõnikord tulid kivid juhuslikult välja, kuid neid oli nii palju ja suuri, et heale tulemusele polnud võimalik loota. Ma isegi ei teadnud, mida teha, kui mu tütar Tamara ootamatult appi tuli. Ostnud raamatu "Tervendamine looduse poolt" (koostaja SO Mednikova, Peterburi), leidis ta kaks neerukivide ravivõimalust - kivide purustamine koos dekoktidega: kaer ja päevalillejuured. Kaeraga oli lihtne (seda müüdi hulgimüügis ja paljudes poodides), kuid päevalillijuurte leidmine meie linnas ja isegi talvel oli problemaatiline. Neid lihtsalt polnud. Järgmisel päeval (laupäeval) läksime abikaasaga Barnauli. Vanas basaaris õnnestus meil pool kotti neid osta naiselt, kes müüs igasuguseid ürte ja juuri..
Olles eelnevalt Aleyski koduloomuuseumi töötaja Šaikhutdinova Svetlana Artemovna (ta on mu sõber, Odnoklassniki) töötaja kogu teabe uurinud ja üksikasjalikult üles kirjutanud, kuidas tema isa raviti, tegin järgmise päeva õhtul keetmisi ja hakkasin julgelt ravimeid tarvitama. Enne söömist jõin päevalille ja pärast sööki - kaera keetmise. Jõin regulaarselt, rangelt vastavalt skeemile.
Kolm kuud hiljem lakkasid sõrmede ja selgroo liigesed valutamast, pärast nelja - tundsin teravaid, lühiajalisi südamevalusid ** ja mõne aja pärast jalgades soojust. Müra peas ja kõrvades kadus, rõhk langes ja mälu paranes palju. Kuus kuud hiljem tuli enam kui pool liitrit kive valutult koos lima. Kui kivid välja tulid, oli uriin must ja punane. Neljandal päeval muutus see läbipaistvaks. Neerud toimisid, see muutus lihtsaks - oli meeleolu ja soov elada! Läksin haiglasse ja tegin neerudest röntgenülesvõtteid. Pildil parem neer oli selge, vasakul aga kaks üsna suurt kivi (24 mm ja 19 mm). Kivid olid vanad, nii et kuus kuud hiljem kordasin ravi... Ja siis tegin Barnaulis ultraheliuuringu. Vana kahe kivi asemel oli mul umbes kolmkümmend väikest (mitte rohkem kui 5 mm) kivi, mis tekitasid kõndimisel ebamugavust - pidin uuesti ravi kordama.
Puljong tegi seda: olles tangidega purustanud (umbes väikeste ubade suurusega) lihvitud klaasi päevalillejuurte slaidiga, valasin need kastrulisse kolme liitri keeva veega. Ta keetis viis minutit madalal kuumusel. Ta keetis hilisõhtul puljongeid, nii et ta infundeeris üleöö. Hommikul filtreeris ta läbi sõela puljongi liitriste jaotustega (õhukesed sinise elektrilindi ribad) kolmeliitrisesse purki ja võttis enne sööki 330 ml: hommikul, lõuna ajal ja õhtul. Ma ei visanud kooki ära, vaid panin selle topsi ja panin külmkappi. Jõin kolm päeva. Siis pani ta uuesti kolme liitri veega panni ja pärast keetmist valas kooki, keetis 10 minutit ja võttis selle vastavalt eelmisele skeemile. Kolmas kord keetsin kooki 15 minutit. Nii sain ühe klaasi päevalillejuurtega ravida üheksa päeva..
Pärast söömist jõin kaera keetmise, mille valmistasin järgmiselt: valasin kastrulisse 5 liitrit vett ja niipea, kui vesi keema läks, valasin liitri purki pestud kaera. Keedeti 40 minutit madalal kuumusel.
Kaera keetmist võite juua piiramatult, näiteks kompotti. Kaer suudab hästi ka neerukive lõhustada ja mõjub soodsalt maksale..
Ravi tulemus hämmastas mind: kolme kuu pärast lakkasid kõik liigesed ja selgroog valutamast, pärast nelja - veresooned puhastusid (jalad muutusid väga kuumaks), isheemia ja rütmihäired olid kadunud, vererõhk langes ning tugev müra peas ja kõrvades kadus. Ja kuus kuud hiljem purunesid kivid neerudest valutult ja liiva kujul.
Nüüd võtsin igal kevadel idanema suured seemned ja istutan aedadesse. Sügisel kaevan üles päevalillepõõsad, katkestan korgid, löön seemned välja, tükeldan kühvliteraga põõsa pagasiruumi, jättes juurest kahekümne viiesentimeetrise varre ja panen varikatuse alla kuivama. Kui juurte pinnas kuivab, võtan need käepidemest kinni ja kopa käepidet lüües koputan maa välja. Aasta jooksul koristan mitu kotti päevalillejuuri ja pool kotti seemneid ning hilissügisel ja varakevadel ennetavaid ravimeetodeid. Ja et mu neerukivid enam neerudes ei moodustuks, lisasin oma dieeti A-vitamiini sisaldavad toidud - need on värsked toored munad, vahukoorest saadud soolata või ja keedetud veisemaks ning joon tee ja kohvi asemel pulbristatud sigurit. Mul on tunne, nagu oleksin nelikümmend!

* Neerukivid ei teki mitte halvast veest, nagu paljud arvavad, vaid A-vitamiini puudusest loomset päritolu kehas. A-vitamiini puudusest praguneb neeruvaagna epiteel ja voolav veri, ühendudes uriiniga, moodustab kive. A-vitamiini on palju värsketes kanamunades (neis pole kolesterooli kuni kolm päeva), võis ja veiseliha maksas.
** Südamevalud olid tingitud naastudest ja trombidest veresoontes, nii et enne päevalillejuurte keetmisega ravimist uurige veresooni verehüüvete osas ja pöörduge kardioloogi poole.


Fotol: vanemate aed päevalillega, mille istutasin kartulitele.

Neer ja artroos

Neerud täidavad inimkehas filtreerimisfunktsiooni, puhastades seda kogunenud toksiinidest ja mittevajalikest ainetest. Osteoartroos ja muud liigesehaigused on tihedalt seotud neerude talitlushäiretega, kuna paarisorgani talitlushäire mõjutab otseselt liigeste seisundit ja soolade sadestumist neisse. Neerud osalevad ka mineraalainevahetuse protsesside reguleerimisel, seetõttu tervete liigeste säilitamiseks täiendatakse puuduvaid mikroelemente õige toitumise, vitamiinide ja piisava vee abil..

Kas artroosi ja neeru vahel on seos??

Ebastabiilse neerufunktsiooni taustal toodab keha suures koguses kusihapet, mis hakkab kogunema ja ladestama soolakristalle liigestele. Hiline diagnoosimine ja ravi põhjustavad selliseid haigusi nagu podagra ja artroos. Neerude düsfunktsioonist tingitud närvilõpmete kahjustuse tõttu arenevad selgroo ja enamiku keha liigeste patoloogiad. Selline vaevus nagu osteoporoos võib hakata arenema fosfori suurenenud produktsiooni tõttu veres ja kaltsifikatsioonide sadestumise tõttu kehas.

Seega sõltub artroosi ja teiste liigesehaiguste seos otseselt neerude talitlushäiretest..

Miks segi ajada?

Jalade liigeste suure koormuse tõttu mõjutab artroos sageli alajäsemeid. Samuti võivad jalgadele kiirguda valulikkus neerudes nende talitlushäirete ja haiguste tõttu. Lisaks segatakse selgroo alaosa ja nimmepiirkonna valulikkus sageli paarisorgani kõrvalekalletega. Sellepärast on oluline mitte viivitada arsti külastamisega ja alustada sobivat ravi niipea kui võimalik..

Valu olemus

Liigeste krõmps on esimene märk sellest, et kehas hakkavad ilmnema soolakogumid. Kui ignoreerite seda sümptomit, on mitu aastat võimalus teenida tõsiseid haigusi ja põletikke, millega kaasneb äge valu. Selle ebameeldivateks tagajärgedeks on liigeste töö häired, näiteks artriit ja artroos..

Neerupiirkonda leviva valu joonistamine on liigesehaiguste peamine sümptom, näiteks:

  • kõõlusepõletik - kõõluste põletik;
  • bursiit - põletik sünoviaalses kotis;
  • sidemete, kõhre, kõõluste vigastused;
  • nihestused;
  • anküloseeriv spondüliit.
Tagasi sisukorra juurde

Diagnostika

Kahjustuse astet ja nakkusallikat saab vereanalüüsiga täpselt kindlaks määrata. Samuti viiakse läbi võrdlev biokeemiline analüüs, võrreldes tervet ja haigestunud liigest pärit vedelikku. Podagra artriit on paarisorgani töös kõige sagedamini esinevate häirete tagajärg. Selle seisundi oht avaldub selles, et algul areneb see varjatud kujul ja alles seejärel süveneb ja muutub krooniliseks. Varases staadiumis saab haigust tuvastada hüperurikeemia tõttu: kusihappe kontsentratsiooni suurenemine. Ägedat perioodi iseloomustab podagra sümptomite esinemine. Kui alustate seda seisundit, muutub haigus krooniliseks vormiks, millel on järgmised sümptomid:

  • terav valu;
  • turse;
  • temperatuuri tõus;
  • nahaalused kasvud;
  • sõlmede moodustumine kusihappe soolade sadestamise kohas.
Tagasi sisukorra juurde

Ravimeetodid

Liigesehaiguste esmases staadiumis olevat valu saab leevendada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite abil: Indometatsiin, Diklofenak, Ibuprofeen. Kuid sellised ravimid ei mõju neerudele kõige paremini, neid üle koormates. Kui põletikuvastased ravimid ei aita enam, määratakse hormonaalsed ravimid. Neid võetakse tablettidena või süstitakse liigeseõõnde.

Neerupõletikega määratakse ka reumavastased ravimid ja antibiootikumid. Kui patsient põeb ka suhkurtõbe, lisatakse ravikuurile ravimeid, mis reguleerivad glükoosisisaldust. Kuid neerud kannatavad otseselt nende ravimite töötlemise all. Moodustub nõiaring: neerusid koormavate, elundite talitlushäireid ja edasisi liigesehaigusi põhjustavate ravimite võtmine. Seetõttu on ravi suunatud otse vaevuste algpõhjusele - neerudele..

Ärahoidmine

Neeruhaiguste ja täiendavate liigeseprobleemide vältimiseks tuleb järgida mõnda juhist:

  • toit peaks sisaldama toitainete ja mikroelementide optimaalset suhet;
  • tervisliku kehakaalu säilitamine;
  • parandav võimlemine, vältides suuri koormusi;
  • pikad jalutuskäigud;
  • piiratud maiustuste tarbimine;
  • piiramine või parem, suitsetamise ja alkoholi täielik loobumine.
Tagasi sisukorra juurde

Lühikesed järeldused

Inimkeha hästi koordineeritud töö sõltub iga üksiku elundi korrektsest toimimisest. Kui üks neist kannatab, puutuvad teised süsteemid kokku tõsise stressiga, mille tagajärjel on oht düsfunktsioonide ja erinevate haiguste tekkeks. Keha normaalse funktsioneerimise hõlbustamiseks peaksite kõigepealt kohandama oma dieeti ja jooma piisavalt vett. Tugevad lihapuljongid on soovitatav välja jätta, parem on eelistada köögivilja- ja kalasuppe. Joodud puhta vee kogus päevas ei tohiks olla väiksem kui 2 liitrit. Tervishoiuteenuseid saab täiendada mitmesuguste vitamiinide võtmisega, eriti talvel..

Neerufunktsiooni parandamine kõrvaldab liigesevalu

Nõiaring sulgub: neerudel pole aega verd jääkainetest puhastada - metaboolsed "räbu" koos verevooluga satuvad liigesesse, põhjustades põletikku ja valu.

Neerud on paaritatud elund, mille peamine ülesanne on vere puhastamine erineva päritoluga mürgistest ainetest. Neerud eemaldavad kehast ühe kõige toksilisema ainevahetuse toote - valgutoksiinid või "kadaverilised mürgid". Kui see neerude funktsioon pole nõuetekohasel määral pingutatud või neerude funktsioon väheneb varasemate haiguste tagajärjel, siis ravimite võtmise korral akumuleeruvad valkude ainevahetuse saadused teatud elundites, põhjustades spetsiifilist patoloogiat. Sealhulgas provotseerida liigesevalu, peegeldades põletikulise protsessi olemasolu.

Valgutoksiinide kuhjumine organismis toimub sõltuvalt elustiili omadustest. Kui inimene tegeleb aktiivse eluviisiga, on liigesed rohkem koormatud, siis voolab talle mürgiste jääkainetega rohkem verd. Ja tõenäoliselt liigeste metaboolsete-düstroofsete haiguste esmane areng.

Tavaliselt tekivad kõigepealt düstroofsed muutused lülidevahelises kõhrkoes - ja ilmub selgroo osteokondroos. Seejärel tekivad jäsemete liigeste häiritud innervatsiooni taustal neis kergemini metaboolsed-düstroofsed protsessid. Kui nimmepiirkonna osteokondroos on rohkem väljendunud, areneb peamiselt põlve-, puusa-, pahkluu liigeste artroos. Need. liigesed, mis kogevad enamikul inimestel kõige olulisemat stressi.

Kui ülemiste jäsemete liigesed on tugevalt koormatud, mis kombineeritakse tavaliselt emakakaela või rindkere lülisamba osteokondroosiga, võib ilmneda õla, küünarnuki, randme liigeste (käeliigeste) artroos. patoloogia liigestes hakkab arenema koos artriidi nähtustega (liigesepõletik), muutudes järk-järgult artroosi-artriidi nähtusteks. Igal juhul on liigeste funktsioon häiritud kuni liigese anküloosi arenguni (liigeseõõne ülekasv koos liigese funktsiooni täieliku kadumisega), elukvaliteet on oluliselt langenud.

Pole keeruline kindlaks teha, millises arenguetapis on protsess liigestes. Artriidi nähtuste ülekaal põhjustab peamiselt märkimisväärset valu, millele järgneb liigese düsfunktsioon. Liigese artroosi nähtuste ülekaal ei anna sageli väljendunud valu sündroomi, kuid liigese funktsioon on suuremal määral piiratud.

Trepist üles liikudes ilmneb valu koos alajäsemete liigeste artriidiga ja alla liikudes tugevneb valu artroosi esinemisel. Artroosi valu suureneb liikumise alguses (pärast puhkeaega) ja artriidi korral sõltub see liigese tehtud tööst.

Mis vahenditega ametlik meditsiin neid juhtumeid ravib? Sümptomaatiline. Sest peamiselt kannatab ainevahetus kõhrkoes - soovitatakse seda aktiivsemalt taastada kondroprotektorite abil. Jäätmed hävitavad jätkuvalt kõhrekoe ja ravimite võtmine kiirendab taastumisprotsessi. Lõpptulemus sõltub mõlema protsessi kiiruse suhtest.

Esimestel etappidel, kui neerufunktsioon pole veel väga vähenenud, aitavad need abinõud suuremal määral. Ja kui neerufunktsioon on oluliselt häiritud, on terapeutiline toime ebaoluline või puudub. selle protsessi pidev kaaslane on valusündroom - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - sageli kasutatakse diklofenaki. Peamine toimemehhanism on põletikulise reaktsiooni aktiivne pärssimine. Liigesevalu vähendamine, põletikuline turse periartikulaarsetes kudedes suurendab liigeste liikuvust. Kuid selle tulemusena kogunevad kõhr, periartikulaarsed kuded mitte ainult jääkained, vaid ka võetud ravimid..

See sümptomaatilise ravi tase ei saa kesta igavesti. kõigil vastunäidustuste hulgas olevatel põletikuvastastel ravimitel on neerukahjustus. Ja paralleelselt neerufunktsiooni jätkuva langusega jätkub patoloogiate areng liigestes. Mis nõuab annuse järkjärgulist suurendamist.

Nõiaring sulgub: neerudel pole aega verd jääkainetest puhastada - metaboolsed "räbu" koos verevooluga satuvad liigesesse, põhjustades põletikku ja valu - võetakse ravim, mis küll põletiku kõrvaldab, kuid vähendab neerude funktsiooni vere puhastamiseks - verre koguneb rohkem "toksiine" "mis jälle liigest ärritavad - on vaja võtta uus ravimiannus.

Kui liigeste protsessi teatud etapis ei suuda need vahendid valu ja liigeste jäikust kõrvaldada, kasutatakse hormonaalseid ravimeid. Neid võetakse kas tablettidena või süstitakse otse liigeseõõnde. Hormoonid on kõige võimsamad põletikuvastased ravimid (kui haiguse põhjust ei kõrvaldata). Pärast neid tekib liigese anküloos ja selle asendamiseks on soovitatav operatsioon..

Boris Skachko, fütoterapeut, 20 avaldatud raamatu ja brošüüri, enam kui 40 teadusliku, enam kui 300 populaarse artikli autor teemadel: taimne ravim, valeoloogia, õige, tervislik toitumine, tervislik eluviis.

Artroos

Üldine informatsioon

Artroos on luu- ja lihaskonna kõige levinum haigus, mille sagedus suureneb vanusega. Mis see haigus on? Vikipeedia annab järgmise määratluse: "Artroos (artroos, deformeeriv artroos) on krooniline liigeste degeneratiivne-düstroofne haigus, mille korral on kahjustatud selle kõhrekoe"..

Haiguse arengu peamine hüppelaud on liigesekõhr, mis hävitatakse, seejärel on protsessis osalenud kapsel, sünoviaalmembraan, kondensaalne luu. Seetõttu peetakse artroosi kogu elundi - liigese haiguseks. Kõhre muutused molekulaarsel tasemel viivad lõpuks kogu liigese anatoomiliste ja füsioloogiliste häireteni..

Haigus on progresseeruva iseloomuga, mis tuvastatakse röntgen- või MRI-uuringuga. Kuid paljudel patsientidel võib röntgenipilt jääda muutumatuks paljude aastate jooksul, samas kui teistel on funktsionaalse puudulikkuse tekkimisel negatiivset dünaamikat võimalik jälgida ühe aasta jooksul. Haiguse progresseerumisel on juhtiv roll aeglaselt voolaval põletikul. Kuna see protsess toimub erinevates liigestes, sisaldab ICD-10 artroosi kood mitmeid alamrubriike - alates M15 kuni M19, milles on täpsustatud protsessi lokaliseerimine..

Kõigepealt mõjutavad koormusliigesed - põlve- ja puusaliigesed, mis halvendab patsientide elukvaliteeti. Probleem muutub oluliseks tänu sellele, et noorte inimeste seas suureneb varase puude esinemissagedus, seetõttu on oluline see haigus võimalikult varakult tuvastada ja määrata ravi, mis peatab progresseerumise.

Milline arst ravib liigeste artroosi? Tavaliselt pöörduvad nad selle haigusega terapeudi ja reumatoloogi poole. Millise arsti poole peaksin pöörduma, kui liigeses on väljendunud muutused ja selle funktsiooni oluline rikkumine? Sellisel juhul on vajalik konsulteerimine ortopeedilise traumatoloogiga..

Patogenees

Nagu eespool mainitud, kuulub haiguse patogeneesis peamine roll põletikule koos degeneratiivsete muutuste progresseerumisega. Kui varem arvati, et selle haiguse arengu peamine tegur on hüaliinse kõhre anaboolia ja katabolismi tasakaalustamatus (kataboolsed protsessid domineerivad anaboolsete üle), siis nüüd väidetakse, et põletikuvastaste ja põletikuvastaste tsütokiinide tasakaal on häiritud. Praegu uuritakse aktiivselt põletikuliste tsütokiinide rolli. On tõestatud, et põletikuliste tsütokiinide (kasvajanekroosifaktor, IL-1, IL-6) suurenenud tootmine on peamine põhjus artroosi tekkeks, kuna need põhjustavad kõhre hävitavaid protsesse, sünoviaalmembraani põletikku ja muutusi subkondraalses luus.

Kõhre lagunemisproduktid imenduvad sünoviaalrakkudes, provotseerides sünoviaalmembraani põletikku. Sünoviit kui üks artroosi tunnustest esineb pooltel patsientidel. Selle olemasolu määrab liigese turse, lokaalne põletik, suurenenud valu ja hommikune jäikus. Magnetresonantstomograafiaga määratakse sünoviaalvedeliku hulga suurenemine. Põletiku tekkes mängib rolli subkondraalse luu põletik. Kõigi struktuuride huvi liigese vastu selgitab valu erinevaid mehhanisme. Subkondraalse luu kahjustumisel tekib intraosseoosse hüpertensiooni tõttu valu. Moodustunud osteofüüdid vigastavad sensoorset närvi ja periartikulaarsete lihaste muutusega kaasneb alati nende spasm, mis suurendab valu.

Praegu uuritakse selle haiguse suhet rasvumisega. Kaalutõus ei suurenda mitte ainult liigeste stressi, vaid suurendab ka põletikuvastaste tsütokiinide ja adipotsütokiinide (teatud tüüpi tsütokiinide) tootmist, mis kahjustavad liigese luud, kõhre ja limaskesta..

Klassifikatsioon

On artroosi tüüpe või peamisi vorme:

  • Esmane.
  • Sekundaarne (esineb teiste haiguste taustal).

Esmane on omakorda lokaalne (mõjutatud on üks või kaks liigeste rühma) ja üldistatud (mõjutatud on kolm või enam liigesrühma).

Samuti jaguneb primaarne artroos sõltuvalt asukohast:

  • Põlveliigeste lüüasaamine.
  • Puusa.
  • Jalgade liigesed.
  • Käte liigesed.
  • Selgroog.

Sekundaarne artroos hõlmab:

  • Liigeseprobleemid metaboolsete ja endokriinsete haiguste korral (akromegaalia, hemakromatoos, hüperparatüreoidism, Wilsoni tõbi, hüdroksüapatiidi artropaatia, podagra, Gaucheri tõbi, Charcoti tõbi, pürofosfaadi artropaatia, suhkurtõbi).
  • Inertse süsteemi kahjustused kaasasündinud ja omandatud haiguste korral (Pageti tõbi, epifüüsi düsplaasia, Blounti tõbi, skolioos, hemofiilia, varus / valgus deformatsioonid, kaasasündinud puusaliigese nihestus, liigese hüpermobiilsuse sündroom, atsetabulumi kaasasündinud paksenemine, ebavõrdne jala pikkus).
  • Traumajärgne artroos (RHK-10 M19.1 kood) tekib pärast liigesetraumat, luumurde, osteonekroosi, liigesekirurgiat (meniskektoomia) ja liigeste professionaalse koormuse ajal.

Artriit ja artroos, mis on erinevus?

Artriit on äge liigesepõletik, mis hõlmab kõhre struktuure, liigesekapslit ja sünoviaalvedelikku. See võib alata liigese mis tahes elemendi põletikuga ja seejärel osalevad kõik komponendid protsessis. Isegi liigese mis tahes anatoomilise moodustumise põletikul tekib tugev valu ja liigutuste jäikus. Artriidi ja artroosi erinevus seisneb selles, et viimane on vananemise ja kõhre degeneratsiooni tagajärg - see on degeneratiivne-düstroofne haigus.

Selle haiguse korral mõjutavad kõigepealt kõhred ja seejärel muud komponendid. Artriit ja artroos erinevad manifestatsioonide poolest. Artriidi sümptomid on rohkem väljendunud - valu, turse, lokaalne palavik, võimalik, et naha punetus - see kõik on iseloomulik ägedale põletikulisele protsessile. Seega kasutatakse artriidi mõistet tõelise põletikulise haiguse korral..

Samuti esineb artroosi põletik, kuid see on krooniline ja pole eriti väljendunud. Haigus on progresseeruv, mille tagajärjel on mõjutatud peaaegu kõik liigese osad. Sünoviit on artroosi iseloomulik sümptom, mis esineb sagedamini haiguse hilisemates staadiumides ja mängib olulist rolli liigese hävitamisel - see suureneb. Sünoviidi ägenemised ilmnevad haiguse progresseerumisel sagedamini, samal ajal kui aktiveeruvad põletiku vahendajad, mis mõjutavad negatiivselt ennekõike kõhre..

Mis on hullem artriit või artroos?

Taastumise osas on komplikatsioonideta artriit soodsa prognoosiga. Õigeaegse ravi ja professionaalse spordikoormuse kõrvaldamise korral paraneb artriit täielikult. Artroos on degeneratiivsete-düstroofsete muutuste tagajärjel, mis ei allu vastupidisele arengule, krooniline progresseeruv haigus, mis viib sageli patsiendi puudeni. Liigeste jäikus ja deformatsioon ilmnevad järk-järgult, liikumisulatus väheneb, mis on seotud kõõluse-lihase kontraktuuride ja osteofüütide olemasoluga. Ükski ravim ei suuda kulunud ja tugevasti muudetud liigest endisesse seisundisse viia. Taastumise prognoos on ka erinevus nende kahe haiguse vahel..

Artriidi ja artroosi ravi ei erine põhisuundades, kuid artroosi korral on lisaks vaja läbi viia pikaajaline kondroprotektiivne ravi, hüaluronoteraapia, asendusravi (sünoviaalvedeliku proteesi sisseviimine), et vähemalt veidi parandada häiritud ainevahetust kõhrkoes ja vältida haiguse progresseerumist..

Euraasia teisel reumatoloogiakongressil 2014. aastal tehti avaldus, et "osteoartriidi" määratlus on aegunud. Haiguse patogeneesi vaate muutus võimaldab seda nimetada artroosiks, kuna vabanevad põletikku soodustavad vahendajad, mis põhjustavad liigese kudedes degeneratiivseid muutusi. Seetõttu tuleks mõistet äge artroos käsitleda kroonilise protsessi ägenemisena. Ägeda protsessi võib käivitada tugev koormus, trauma, hüpotermia või hingamisteede haigused..

Arvestades suurt koormust, on kõige sagedamini põlveliigese artroos. Lisaks mängib rolli trauma (kukkumine, puhumine põlve piirkonda). Alajäseme patoloogia raske vorm on puusaliigeste artroos. Artroosi staadium määratakse sõltuvalt liigesruumi ahenemise astmest ja luukasvude suurusest. Kasutatakse J. H. klassifikatsiooni. Kellgren ja J.S. Lawrence, mille kohaselt on neli etappi:

  • 1. astme artroos asetatakse kahtlaste radioloogiliste tunnustega: esimeses astmes ei esine liigeseruumi kitsenemist või määratakse selle kerge kitsenemine. Liigendpinna servades võivad olla teravad servad.
  • 2. astme artroos tähendab minimaalseid muutusi: liigeseruumi väike kitsenemine ja ka 2. astmel määratakse üksikud osteofüüdid.
  • 3. astme artroosi iseloomustavad mõõdukad ilmingud: lõhe mõõdukas kitsenemine, mitu mõõdukalt väljendunud osteofüüti, kerge subkondraalne osteoskleroos.
  • 3. astmes on juba liigespindade kerge deformatsioon.
  • Neljandas etapis on juba väljendunud muutused: liigesepilu järsk kitsenemine, mitu suurt osteofüüti, väljendunud subkondraalne luu skleroos, luude epifüüside deformatsioonid.

Samuti on olemas N. S. Kosinskaja klassifikatsioon, mida käsitletakse allpool. Alajäsemete artroosi hulgas valitseb põlve- ja puusaliigese artroos. Patellofemoraalset artroosi võib pidada põlve artroosi prodromaalseks perioodiks.

Patellofemoraalne artroos

See on põlveliigese patellofemoraalse liigese artroos - põlvekedra ja reieluu vaheline liiges. See liiges kannab suurimaid koormusi, lisaks on see ainus liiges, millel puudub liigesepea ja depressioon ning selle funktsiooni toetavad reie nelipealihas ja põlvekedra kõõlused..

Väga sageli tekib patellofemoraalne artroos põlvekedra ebastabiilsuse tõttu, mis on seotud tugi- ja fikseerivate sidemete ebapiisava pingega, samuti külgmise põlvekedra subluksatsiooniga. Selle patoloogia kujunemisel on juhtiv roll reieluu külgsuunalise kondüüli hüpoplaasia, põlveliigese hallux valgus, põlvekedra kõrge seisund, lihaste tasakaalustamatus ja jalgade struktuuri häired.

Nende tegurite kombineerimisel tekivad hüaliinikõhre suurenenud rõhuga tsoonid ja selle järkjärguline hävitamine hüppamise, kiire jooksmise ja löömise ajal. Teine liigese artroosi tekkimise mehhanism on põlvekedra otsene vigastus (näiteks põlvekedra kukkumine või löök). Esialgsel etapil toimub kõhrepinna pehmenemine ja seejärel selle pinnakihi hävitamine. Negatiivse mõju ja stressi jätkumisel toimub kõhre keskmise ja sügava kihi hävitamine ja seejärel luu hävitatakse..

Patellofemoraalne artroos esineb igal neljandal sportlasel noorena (16-25-aastased) ja see avaldub valu põlveliigese esiosas. Veelgi enam, see haigus domineerib naistel (see on tingitud anatoomilisest struktuurist ja funktsionaalsetest omadustest). Patoloogia avaldub noores eas, kuid varajastes ilmingutes seda sageli ignoreeritakse ja see avaldub lõpuks koos vanusega, klassikalise artroosiga, kaasates põlveliigese kõiki struktuure. Seda patoloogiat nimetatakse sageli "hilinenud artroosiks". Kui ravi viiakse läbi, ei edene see protsess nii kiiresti, kuid 25% sportlastest on sunnitud spordist loobuma.

Hüppeliigese ja jala liigeste artroos

Hüppeliigese degeneratiivsed kahjustused ja jala artroos on sama levinud kui alajäsemete suuremate liigeste artroos. Selle põhjuseks on mitte ainult jala koormus, vaid ka selle sagedane trauma. Hüppeliigese, nihestuste, ortopeediliste anomaaliate korduvad nihestused ja subluksatsioonid põhjustavad traumajärgse artroosi arengut. Hüppeliigese sekundaarse artroosi ilmnemisel on olulised ka erinevat tüüpi lamedad jalad ja selle tüsistused: hüppeliigese tenosünoviit, tagumine talarbursiit, jalgade valgus deformatsioon ja varvaste "haamer" deformatsioon.

Hüppeliigese artroosi ravi sõltub protsessi staadiumist. Mõned eksperdid kasutavad N.S. Kosinskaja klassifikatsiooni, mille järgi eristatakse artroosi mitte nelja, vaid kolme etappi.

  • 1. astmel, mida loetakse esialgseks, tehakse radiograafidel kindlaks mõjutatud liigese lõhe väike kitsenemine, mis määratakse sümmeetrilise liigesega võrreldes. Seda etappi nimetatakse mõnikord "liigese kondroosiks", kuna see mõjutab ainult liigesekõhre..
  • 2. astmes on juba märgatavad muutused tuvastatud. Liigese lõhe märkimisväärne, kuid ebaühtlane kitsenemine määratakse normiga võrreldes 2 korda. Kõhre hävib tugevama koormuse kohas tugevamalt. Servades on väljendunud luukasvud. Luude piirkondades, kus lõhe on kõige kitsam, määratakse subkondraalne osteoskleroos. Seda etappi nimetatakse "liigese osteokondroosiks".
  • 3. etapis väljenduvad muutused. Selgub liigesekõhre peaaegu täielik hävitamine. Luude piirkonnad, mis puudutavad, on skleroositud, nende pinnad deformeeruvad ja suurenevad luude marginaalsete kasvude tõttu. Liigespindade lamenemine ja nende samaaegne suurenemine kahjustavad oluliselt motoorset funktsiooni. Osteoskleroosi taustal tekivad tsüstilised koosseisud (tsüstilise luu patoloogiline ümberkujundamine). Selle etapiga kaasneb liigeste deformatsioon, seetõttu nimetatakse seda deformeerivaks artroosiks..

Kui esimeses etapis piisab valu ilmnemisel kohalike mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (kreem, geel) kasutamisest, koormuse vähendamisest, kehakaalu vähendamisest, võimlemiseta võimlemisest ja spaahooldustest, siis 2. ja 3. etapp nõuavad sümptomite raskuse tõttu juba tõsisemat ravi. Need võivad olla meloksikaami intramuskulaarsed süstid koos üleminekuga MSPVA suukaudsetele vormidele, kondroprotektorite nr 30 süstid kaks korda aastas. Kolmandal etapil - glükokortikoidide, kondroprotektorite, hüaluroonhappe, sünoviaalvedeliku proteesimise ja kasvufaktorite intraartikulaarne manustamine.

Hüppeliigese vigastused ja ülekaal võivad põhjustada talonavikulaarse liigese artroosi. Samuti on selle liigese artroos kaasasündinud düsplaasia tagajärg. Selle lokaliseerimise artroos avaldub 20 aasta pärast, kui esimesed sümptomid ilmnevad pärast talumatuid koormusi, nikastusi aktiivse elustiili taustal. 40–50-aastaselt muutub protsess krooniliseks ja areneb pidevalt, mida soodustab kehakaalu tõus vanusega.

Seega on talo-navikulaarse liigese artroosi provotseerivad tegurid järgmised:

  • sidemete aparaadi komplekssed vigastused;
  • luumurrud ja nihestused;
  • liigese düsplaasia;
  • põletikulised protsessid nakkushaiguste taustal;
  • lamedad jalad
  • ülekaal;
  • pärilik eelsoodumus;
  • endokriinsed haigused;
  • ebamugavad kingad, kõrge kontsaga kingade pidev kandmine.

Haiguse sümptomid erinevad vähe teiste lokalisatsioonide artroosile iseloomulikust kliinilisest pildist: valu kõndimisel, jala turse, lonkamine, liikumise jäikus.

Kui arvestada suure varba artroosiga, võib eristada järgmisi provotseerivaid tegureid:

  • esimese varba vigastused;
  • lamedad jalad;
  • hallux valgus;
  • kõrge kontsaga ja kitsaste varvastega kingade kandmine;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • diabeet;
  • ülekaal.

Esimese varba hallux valgusega kaasneb kindlasti artroos. Varba deformatsiooniga liigespinnad nihkuvad, varvaste ja pöialuude luude koormus ei jaotu õigesti.

Seda iseloomustab järkjärguline areng ja haiguse arenguga eristatakse kolme etappi. Esimesel astmel ilmnevad pingutuse ajal valutavad valud, turse ja jala suurenemine. Teises astmes on valu tugevam, eriti talumatu pärast pingutust (pikka kõndimist). Võimalik on liigese pehmete kudede krõmps ja isegi põletik. Kolmandaga on liiges deformeerunud, valu on peaaegu pidev, mis nõuab peaaegu pidevat valuvaigistite tarbimist. Sõrm nihkub ja ilmub külgmine ülesehitus.

Podagra artriit mõjutab ka suurt varba, kus varvas kohtub jalaga. Kuid haigus avaldub ägedalt - ägeda valuga rünnak tekib sagedamini öösel või hommikul. Sageli kaasnevad palavik ja külmavärinad. Sellisel juhul suureneb sõrme suurus märkimisväärselt, nahk muutub punaseks ja selle puudutamine suurendab valu. Seda artriidi vormi seostatakse kusihappe kõrge sisaldusega veres ja see viitab mikrokristalsele artriidile. Haiguse alguses kaovad rünnakud mõne päevaga iseenesest või reageerivad hästi uimastiravile. Rünnakute vahelisel perioodil valu ei häiri. Kui kusihappe tase on pidevalt kõrgenenud, korratakse krampe ja krampide vahelised intervallid on lühemad. Interiktaalsel perioodil püsib liigeste ebamugavustunne.

Podagra artriidi alguses (eakatel) võib see mõjutada teisi liigeseid, kuid see on haruldane. Iseloomustab podagra sõlmede moodustumine - tophuses, mis on kusihappe soolade hoiused pehmetes kudedes. Nahaalused tofaasid on nähtavad, kuid need moodustuvad luukoes, põhjustades selle hävimist, ja siseorganites..

Podagraartriidi korral on suur tähtsus neerukahjustustel koos podagra (uraatide) nefropaatia ja kroonilise neerupuudulikkuse tekkega. Neerukahjustuse määr määrab patsiendi prognoosi ja saatuse. Krampe ja artriidi edasist progresseerumist saab vältida kusihappe taseme säilitamise abil ravimite ja madala puriinisisaldusega dieediga. Liha, tomatite, ubade, spinati, herneste, hapuoblika, läätsede kasutamine on piiratud, alkohoolsed joogid on välistatud.

Näo-lõualuu liigese kahjustused

Temporomandibulaarse liigese düsfunktsioon on liigese aktiivsuse ja lihaste funktsiooni rikkumine, mis areneb liigeselementide vastastikuse sekkumise tõttu. Suurimat esinemissagedust täheldatakse vanuses 20–40 aastat. Düsfunktsiooni võib seostada liigesehäiretega (ketta nihkumine) ja närimislihaste kõrvalekalletega. Kuna täna kaalume liigeste patoloogiat, on TMJ patoloogia seotud trauma, nakkuse ja degeneratiivsete protsessidega. TMJ põletikuliste ja düstroofsete haiguste hulka kuuluvad artriit, artroos-artriit ja artroos.

Artriit tekib siis, kui nakkus satub liigesesse. Nakkuslik artriit võib olla mittespetsiifiline (nt reumatoidne) ja spetsiifiline (gonorrheaalne, süüfiline, tuberkuloosne ja aktinomükootiline). Artriit on ka nakkuse leviku tagajärg hematogeensel teel. Niisiis, keskkõrva haigustega koos luude hävitamisega. Põletikuline protsess kõrvast läbib kivise-trummikilõhe liigesesse. Kõigil juhtudel iseloomustab artriiti äge kulg: valu, naha turse ja punetus, lõualuu piiratud liikuvus, täiskõhutunne selles.

Osteoartroos on oma olemuselt düstroofne, areneb pikaajalise põletikulise protsessi või kroonilise vigastusega. Kõhre- ja luukoes toimuvad samaaegselt destruktiivsed ja põletikulised muutused, arenevad liigeste elementide osteoskleroos ja nende deformatsioon. Õigemini nimetatakse protsessi osteoartriidiks. Seda esineb sagedamini vanas ja seniilses eas vanusega seotud muutuste tagajärjel. Ebaõiged proteesid ja muutused hammustuslihastes põhjustavad ka artroosi..

Artroosi peamine põhjus on liigesekõhre vastupidavuse ja koormuse pikaajaline mittevastavus. Hammaste normaalses olekus pole liigest ülekoormatud, kuna närimise ajal jagunev jõud jaotub kõigile hammastele. Hammaste, eriti suurte molaaride kaotamine põhjustab kondiilide liikumist glenoidi lohku tavapärasest sügavamale. See tekitab liigese pinnale liigset survet. See viib glenoidi lohu süvenemiseni ja selle luuplaadi atroofiani. Külgmiste hammaste kaotus toob kaasa liigese "lõtvumise" ja subluksatsiooni tekkimise. Kõhre pinna püsiv trauma põhjustab degeneratiivseid-põletikulisi muutusi.

Akromioklavikulaarse liigese artroos

Akromioklavikulaarne liiges hõlmab abaluu ja rangluu akromiooni (ühendab neid kahte anatoomilist struktuuri), mis puutuvad kokku ellipsoidse pinnaga. Sellel liigendil on väike liikumisulatus võrreldes puusa- või küünarliigendiga. Kuid liigsete koormuste korral muutub kõhrekoe järk-järgult õhemaks ja hävib. Selle liigese kahjustus on suurem rasketõstjate, laadurite, seppade, tõstjate, kaevurite raske füüsilise koormuse korral. Võib-olla artroosi areng pärast traumat ja eakatel. Akromioklavikulaarne osteoartriit avaldub esialgu kergelt valutavas valus õlas, mis intensiivistub liikumisel ja kiirgub kaela. Järk-järgult muutuvad liikumised piiratuks, tekib krõks ja klõpsatus ning haiguse progresseerumisel võib liikuvus täielikult kaduda.

Röntgenograafiliselt määratud liigesepilu kitsenemine, ultraheli diagnostika abil - servaluude kasv ja sünoviit. Valu vähendamiseks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, kondroprotektoreid ja tugeva valu korral pikaajalise toimega glükokortikoidide intraartikulaarset manustamist..

Küünarliigese artroos

Küünarliigest mõjutab see vähem kui teisi, kuna see vastab täielikult liigese moodustavate liigespindade kujule ja on sidemete abil stabiilne. Seetõttu ei häiri isegi kõrge jõud selle stabiilsust. Küünarliigese idiopaatiline artroos esineb peamiselt ja selle põhjus pole teada. Posttraumaatiline trauma tekib pärast traumat või kroonilist traumaatilist kokkupuudet. Selle haiguse levimus on suurem üle 50-aastastel naistel. See avaldub nagu kõik artroosid, valu ja liikumisruumi kaotus.

Käte artroos

Käte artroosi riskitegurid on: naissugu, vanus, menopaus, ülekaal, liigeste hüpermobiilsus ja perekonna ajalugu. Sõrmede artroos tekib pärast käte vigastusi ja suurenenud tööstressi. Kõige sagedamini mõjutatud distaalsed ja proksimaalsed interfalangeaalsed liigesed, samuti pöidla, teise ja kolmanda metakarpofalangeaalsed liigesed.

Perioodiliselt on liikumise ajal tuim valu ja jäikus, mis tekib pärast treeningut. Aja jooksul deformeeruvad liigesed. Iseloomulikud tunnused on Heberdeni ja Bouchardi sõlmed (luu kasvud koos deformatsiooniga). Tihedad, hernesuurused, mitmekordsed Heberdeni sõlmed distaalsetes interfalangeaalsetes liigestes esinevad kõige sagedamini postmenopausis naistel. Need moodustuvad seoses luu osteofüütidega. Samamoodi mõjutavad need sõlmed ka proksimaalseid interfalangeaalseid liigeseid, mida nimetatakse Bouchardi sõlmedeks. Asudes liigese külgmisel pinnal, annavad nad sõrmele fusiformi kuju.

Käe kolmandate sõrmede distaalsete interfalangeaalsete liigeste sümmeetriline kahjustus iseloomustab psoriaatilist artriiti. Sõrmede või varvaste põletik ja turse sarnanevad "vorstide sõrmedega". Raske kroonilise artriidi korral tekib liigese tugev deformatsioon. Destruktiivsed muutused käe ja sõrmede liigestes ning osteolüüs põhjustavad nende ebatavalist elastsust. Sõrmed on lühikesed, kuid kui neid tõmmata, venivad nad nagu teleskoobi toru - "teleskoopsõrm". Asümmeetriliselt mõjutavad suured liigesed, sacroiliac ja lülisamba liigesed.

Reumatoidartroos (levinum termin on reumatoidartriit) on süsteemne autoimmuunhaigus. Selle liigesekahjustuse vormi korral on sünovium märklauaks ja tekib autoimmuunne põletik, millel on krooniline kulg. Haiguse progresseerumisel tekivad mitmed liigesekahjustused. Reumatoidartriidi tunnuseks on käte ja jalgade kahjustuste sümmeetria.

RA ei alga käte distaalsete interfalangeaalsete liigeste põletikuga. Esimesed radioloogilised sümptomid leitakse käte, randme liigeste, randme liigeste ja metatarsofalangeaalsete liigeste metakarpofalangeaalsetes liigestes. Hääldatud staadiumides tuvastatakse muutused juba distaalsetes interfalangeaalsetes liigestes..

Põletik põhjustab kõhre, kõõluste ja luude kahjustusi, mille käigus tekivad hävitavad ja erosioonsed muutused. On oluline, et reumatoidartriit on hävitav - põletikukohas tekib granuleeriv kude, mis asendab normaalseid luu- ja muid liigesstruktuure. Seetõttu tekivad olulised liigeste deformatsioonid ja düsfunktsioonid..

Degeneratiivsed muutused lülisamba liigestes (selgroolüli artroos)

Muutused lülidevahelistes ketastes on inimese vananemise vältimatu kaaslane ja neid esineb selgroo mis tahes osas. Seljaaju liikumise segmendi loomulik muutuste käik on destruktiivsete protsesside progresseerumine, mis algavad juba 20 aasta pärast. Esialgne ketta kõrguse ja mahu muutus põhjustab lülidevaheliste (tahk) liigeste degeneratiivseid muutusi, mida nimetatakse spondüloartroosiks. Kaasaegses kirjanduses kasutatakse selle seisundi kohta erinevaid termineid: tahk sündroom, samuti tahk liigeste artroos..

Ketta ja lülidevaheliste liigeste degeneratiivsed muutused on asümptomaatilised ja röntgenuuringu käigus avastatakse need kogemata. Röntgenikiirgusandmete ja kliiniliste ilmingute vahel on sageli lahknevus - kõigil patsientidel ei esine degeneratiivseid muutusi koos kliiniliste sümptomitega. Kuna kõndimisel ja raskuste tõstmisel on suurim koormus lumbosakraalsele piirkonnale, arenevad siin sagedamini degeneratiivsed muutused, seetõttu on lumbosakraalse ja sacrococcygeali liigese osteartroos kõige levinum. Seljaaju kokkusurumisega seotud ketta kõrguse vähenemine põhjustab suurenenud survet nimmepiirkonna liigestele.

Kui liigeste koormus püsib pikka aega, siis areneb sakraalse piirkonna spondüloartroos. See ülekoormus toob kaasa muutusi, mis toimuvad järjestikku: sünoviit koos vedeliku kogunemisega, sacroiliaci liigeste kõhre degeneratsioon ja selgroo väikeste liigeste kapsli venitamine. Sellisel juhul muutuvad liigse koormuse all olevad lülidevahelised liigesed ja sidemed valu allikaks. Muutused tahkliigestes ja ketas põhjustavad stenoosi tekkega liigeseprotsesside suurenemist. Lülidevaheliste liigeste muutused põhjustavad lülidevahelise forameni kitsenemist, seetõttu luuakse tingimused alumiste nimmepiirkonna närvijuurte rikkumiseks. Noored kannatavad diskogeense valu ja vanemad inimesed spondüloartroosi all..

Patsientidele, kellel on randmeliste selgroolülide artriitilised muutused, on iseloomulik hommikune jäikus rindkere piirkonnas, mis pärast soojendamist või hõõrumist väheneb. Valusündroom tugevneb ilma muutumisel. Valusündroomi süvenemine on "mehaanilist laadi", see tähendab, et see intensiivistub pärast pingutust, seetõttu suurenevad sümptomid päeva jooksul. Valu kaob, kui patsient lamab tasasel pinnal.

Nimmepiirkonna liigeste artroosi valu ilmneb alaseljas, kiirgub tuharateni, kubemesse ja kõhtu. Patsient kirjeldab seda hajusana ja hajutatuna, hõivates vähemalt peopesa ala ja radikulaarse sündroomiga piirduvad valu piirid ühe punktiga. Kergendatud põlvedega seljal tasasel pinnal istumine toob kergendust. Valu süvendab pikaajaline seismine, pärast pikka jalutuskäiku kõrgetel kontsadel. Seda seetõttu, et tahkliited on nendes asendites ülekoormatud..

Emakakaela alumises osas tuvastatakse ka lülidevaheliste liigeste ja ketaste degeneratiivsed muutused. Emakakaela piirkonnas paiknevad liigesed horisontaalselt ja neil on tagumine kõrvalekalle. Nende liigeste anatoomilise struktuuri tunnused põhjustavad emakakaela lülisamba kaelaosa artroosi, mis areneb 55% -l patsientidest. Emakakaela selgroolülid kolmandast seitsmendani on konksukujulised (mittesarnased) protsessid. Lülidevaheliste ketaste hõrenemisel väheneb selgroolülide vaheline kaugus ja konksukujulised protsessid puutuvad kokku, moodustades valesidemeid. Need on kumerate liigendpatjadega väikesed liigesed ja külgnevad selgroolülide vahelise rõngakujulise fibrosega.

Moodustades lisaks peamistele liigestele, moodustavad nad ühe liigesekompleksi. Lapsepõlves neid liigeseid ei tuvastata, vaid need tekivad luustiku involutsiooniprotsessis. On ohtlik, kui mõjutatakse selgroolüli C5-C6, millel on juba kitsas luukanal. Lülisambaarter läbib neid - selgroolülide väljendunud muutustega see surutakse kokku. Kõhuluude liigeste artroosi peetakse esmase haiguse - lülisamba kaelaosa osteokondroosi - komplikatsiooniks. Ravi hõlmab põletikuvastaseid ravimeid, magnetoteraapiat, SMT-d, elektroforeesi valuvaigistitega (prokaiin või lidokaiin), fonoforeesi hüdrokortisooniga, massaaži ja terapeutilisi harjutusi..

Termin polüartroos (ICD-10 M15 kood) tähendab rohkem kui ühe liigese artroosi. Ärge segage kahe sümmeetrilise liigese lüüasaamist. Polüartroos on primaarne ja sekundaarne. Viimane esineb metaboolse polüartriidiga patsientidel - podagra, pürofosfaadi artropaatia või ochronosis.

Primaarset polüartroosi kirjeldavad inglise teadlased J. Kellgren ja R. Moore - nad nimetasid seda "generaliseerunud artroosiks", leitakse ka termin Kellgreni tõbi. See on kõigi liigeste ja selgroo kahjustus, see tähendab lihas-skeleti süsteemne degeneratiivne haigus.

Artroosi põhjused

Selle haiguse arengut mõjutavad paljud tegurid, mille hulgas eristatakse kõige olulisemaid:

  • Kohalikud põhjused: vigastused, liigese düsplaasia, liigese telje häired, arenguhäired, lihasnõrkus, liigese hüpermobiilsus.
  • Süsteemsed põhjused: sugu, hormonaalne seisund, luude mineraalne tihedus, geneetiline eelsoodumus, kaasnevad haigused. Naised on sagedamini haiged, mis on seotud keha hormonaalsete omadustega. Järgmised haigused põhjustavad liigesekahjustusi: suhkurtõbi, podagra, süsteemsed sidekoehaigused, rasvumine, mis on samuti haiguse progresseerumise riskifaktor. Essentsiaalse hüpertensiooni, düslipideemia ja suurenenud suhkrusisaldusega kaasneb artroos. Kõik need tegurid on olulised artroosi arengus ja progresseerumises. Suurenenud rõhk viib subkondraalse luu isheemiani, düslipideemiaga kaasneb lipiidide ainevahetuse rikkumine, mis põhjustab ka muutusi liigeses. Osteoartriit ja diabeetiline osteoartropaatia arenevad 6-10 aastat pärast suhkurtõve diagnoosimist. Luu kude on vähem kohandatud hüpoksia ja anaeroobse glükolüüsiga. See viib luude muutusteni, mis ilmnevad varem kui pehmete kudede ja nahakahjustused. Kõige selgemini ilmnevad luude ja sidemete muutused suu piirkonnas. Luu- ja liigesekahjustused suhkurtõve korral on osteoporoos, patoloogilised luumurrud, osteolüüs, hüperostoos ja spontaansed nihestused. Diabeetiline osteopaatia areneb järk-järgult: luude muutused osteoporoosi kujul, subkondraalne skleroos koos osteofüütidega ja seejärel jalgade deformatsioonide esinemine.
  • Välised tegurid: sport ja professionaalne stress. Varajast artroosi diagnoositakse profisportlastel, kuna pidev spordikoormus koormab lihasluukonda. Samuti sõltub liigeste seisund patsiendi erialast ja töötingimustest. Haigus areneb siis, kui inimene töötab vibreerivate seadmetega, kannab suuri koormusi, töötab põlvede toel. Seetõttu on efektiivse ravi jaoks soovitatav piirata sporditegevust ja muuta töötingimusi..

Artroosi sümptomid

Valusümptom on mis tahes lokaliseerimise krooniliste liigesehaiguste peamine ilming. Just valu määrab liigeste talitlushäire ja mõjutab patsiendi elukvaliteeti..

Hüppeliigese artroosi sümptomid

Peamised sümptomid on valu, jäikus ja liigese deformatsioon. Haiguse esimene märk on väike valu hüppeliigese- ja labajalgades, mis taluvad päeva jooksul suurimat stressi. Varvaste valu tugevus sõltub füüsilisest aktiivsusest ja jalgadel viibimise kestusest. Samuti areneb meteotundlikkus. Suu osteoartriiti iseloomustab ka lühiajaline esialgne valu (nn algav valu), mis ilmneb üleminekul jala puhkuselt liigutuste sooritamisele. Esialgsed valud alajäsemete liigestes on seotud liigespindade hõõrdumisega - neile asetuvad kõhre ja luu hävitamise fragmendid. Liikumiste alguses eemaldatakse detritus (lükatakse välja) ja valu väheneb oluliselt. Protsessi edenedes võib valu pidevalt häirida ja mitte ainult stressiga. Võimalikud on ka igavluised püsivad öised valud, mis on seotud luu subkondraalse osa venoosse staasiga, samuti rõhu suurenemisega luu sees. Raske artroosi ja hüppeliigese deformatsiooniga võib märkida selle blokaadi (jäigastunud liiges).

Küünarliigese artroos

Kui artroosi ilmneb sünoviidiga, on lisaks valu liikumise ajal ja puhkeolekus turse, hommikune jäikus ja kohalik temperatuuri tõus. Refleksse lihasspasmi ilmnemisel on liikumine oluliselt piiratud ja võivad tekkida kõõluse-lihase kontraktuurid. Liigend “külmub” painde- või pikendusasendis. Patsiendid kurdavad küünarliigese "lukustumise" tunnet. Selle põhjuseks on liigesepindade vahele jäänud lõdvad kõhre- või luutükid ja liikumise blokeerimine. Hilisemates etappides märkavad patsiendid paresteesiad väikeses sõrmes ja sõrmuses. See on seotud küünarliigese tursega. Ulnarnärv kulgeb kitsas tunnelis ja liigesepiirkonna turse tekitab närvile stressi, mistõttu tekivad paresteesiad. Ühine kontraktuur põhjustab survet ka närvi ümbritsevatele kudedele.

Tüüpilised sõrmeartroosi sümptomid on valu liikumisel, hommikune jäikus või jäikus, mis tekib ühes või mitmes liigeses. Tüüpilised käte liigeste kahjustuse tunnused on Heberdeni ja Bouchardi sõlmed. Need kondised kasvud koos deformatsiooni ja subluksatsiooniga esinevad sagedamini I, II ja III sõrmel. Selliste klassikaliste märkide olemasolul saab üle 55-aastastel patsientidel täpselt diagnoosida käe artroosi..

Reumatoidartriit

Erinevalt artroosist areneb see varasemas eas (30–40 aastat). Seda iseloomustavad:

  • käte hommikune jäikus (rohkem kui 20-30 minutit);
  • suurenenud valu puhkeolekus ja selle vähenemine liikumistega;
  • iseloomulikud tunnused: sümmeetriline kahjustus ja liigeste mahu suurenemine;
  • käte progresseeruv deformatsioon.

Näo-lõualuu liigese artroos

Temporomandibulaarse liigese artroosi ilminguid pisaravoolu staadiumis ei avaldata. Patsienti võib aeg-ajalt häirida kerge valu. Röntgenuuringu käigus leitakse lõualuu protsessi pea, fossa ja liigese tuberkuli kondiste servade tihendamine. Lõualuu liigese deformeeriva artroosi kliinilised ilmingud on märkimisväärselt väljendunud ja sõltuvad deformatsiooni astmest. Patsiendid kurdavad pidevat valu, mis suureneb oluliselt lõualuu liikumisel. Näo liigese artroosiga ei muretse püsiv valu mitte ainult lõualuus, vaid ka kõrvas ja kolju ajutistes osades. Suu avamisel on piiratud maht, lõua kõrvalekalle (suu avamisel keskjoonest kõrvalekalle), krepitus või liigeseklik. Röntgenülevaade näitab lõualuu protsessi pea suurenemist ja selle kuju väljendunud muutust osteofüütide poolt.

Analüüsid ja diagnostika

Tehakse üldisi kliinilisi ja biokeemilisi uuringuid, kuigi muutusi neis ei tuvastata või avastatakse harva. Need uuringud viiakse läbi reumatoidartriidi ja podagra diferentsiaaldiagnostika eesmärgil, samuti kaasuvate haiguste ja ravimite väljakirjutamise vastunäidustuste tuvastamiseks. Sünoviidiga täheldatakse ESR-i ja CRP mõõdukat suurenemist ning teiste haiguste puhul on see väljendunud.

Kui sünoviaalvedeliku uuringuga tehakse ühine punktsioon, siis artroosiga on see põletikuvaba, läbipaistev (võib olla veidi hägune), mõõduka leukotsüütide kontsentratsiooniga.

Röntgenuuring. See on kõige tavalisem ja põhjalikumalt uuritud diagnostiline meetod. See võimaldab teil tuvastada osteofüüte, liigesepilu kitsenemist ja subkondraalset skleroosi. Kõige olulisem röntgenisümptom on liigesruumi laius, mis võimaldab kaudselt hinnata kõhre enda seisundit. Röntgenkiirte ruumi jaoks on normid.

Käte liigeste artroosi tüüpilised radioloogilised sümptomid: lõhe ebaühtlane kitsenemine, kõhre lupjumise puudumine, luude deformatsioon (Bouchardi või Heberdeni sõlmed), mineraliseerumishäirete puudumine (ainult eakatel on osteoporoos) ja erosiooni puudumine.

MRI-d, kompuutertomograafiat, ultraheli kasutatakse diagnoosimiseks harva.

Artroosi ravi

Ravi eesmärk on haiguse progresseerumise aeglustamine ja operatsiooni vältimine. Ravi määramisel kasutavad arstid artroosi raviks Euroopa soovitusi (ESCEO). Igal juhul määratakse ravi valik ravimite efektiivsuse ja ohutuse, ravivastuse, progresseerumise kiiruse ja prognoosi järgi..

Mittekirurgiline ravi hõlmab järgmist:

  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
  • Valuvaigistid.
  • Glükokortikoidid.
  • Lihasrelaksandid.
  • Kondroprotektorid (aeglase toimega ravimid, struktuurilt modifitseerivad).
  • Kaalukaotus.

Füüsiline rehabilitatsioon (harjutusravi, treeningu piiramine, ortopeediliste häirete korrigeerimine, haigestunud liigese stabiliseerimine).

Liigeste mahalaadimine rasketes etappides (kepiga kõndimine, karkude, jalutajate ja muude seadmete kasutamine.

Korrigeerimine põlvekaitsmete, sisetugede ja ortoosidega. Põlveliigese mediaalse osa kahjustuse korral ja varus deformatsiooniga kasutatakse põlveortoose ja kiilukujulisi sisetaldu. Esimeste hallo valgusega kämblaluu- ja metatarsaal-falangeaalsete liigeste artroosi korral kasutatakse lahaseid ja ortoose.

Kõik need meetodid aitavad, kui mitte ravida liigeseid kodus, siis säilitada neid ühes seisundis ilma degeneratiivsete protsesside ja ägenemiste progresseerumiseta. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid viitavad sümptomaatilisele ravile ja neid kasutatakse patsiendi seisundi ja elukvaliteedi parandamiseks..

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid põhjustavad seedetrakti kõrvaltoimeid: erosiooni, haavandeid, mõnikord verejooksu ja perforatsiooni. Ja mitteselektiivsed MSPVA-d on selles osas suureks ohuks. Kõrvaltoimete tekkimise riski vähendamiseks peate neid ravimeid kasutama paikselt ja võtma gastroprotektiivseid ravimeid profülaktiliselt..

Ühe liigese artroosi korral (õla artroos, küünarliigese artroos, 1 sõrme või hüppeliigese metatarsofalangeaalne liiges) võib salvi manustada paikselt ja kui patsiendil on polüartroos, on parem protsessi süsteemselt mõjutada - tabletid või ükskõik millise mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvate ravimite süstid. Valu leevendamiseks on vajalik väljendunud valuvaigistava toimega MSPVA-de kasutamine, kuid neid tuleks kasutada lühikest aega ja ainult ägenemiste esimestel päevadel. Mitteselektiivsed MSPVA-d valu leevendamiseks on valuvaigistid Ketoprofeen ja Naisylate.

Ketoprofeen (ravimid Artrozilen, Ketonal Duo, OKI, Flamax) on valitud ravim osteoartriidi lühiajaliseks sümptomaatiliseks raviks, eriti südame-veresoonkonna komplikatsioonide suurenenud riskiga. Ketoprofeen - kliinilises praktikas on kasutatud mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, millel on tõestatud terapeutiline toime ja suhteline ohutus juba mitu aastakümmet.

Naysylate (amtolmetiin guatsil), hoolimata asjaolust, et see on mitteselektiivne MSPVA, omab gastroprotektiivset toimet. Ägeda valu korral kasutatakse maksimaalset ööpäevast annust - 1800 mg ja kui selle intensiivsus väheneb - 1200 mg (1 tablett kaks korda päevas). Ravim on hästi talutav isegi pikaajalisel kasutamisel (kuus kuud), mis on oluline kroonilise valu sündroomi korral.

Arvestades, et paljud patsiendid on oma seisundi tõttu sunnitud pikka aega võtma põletikuvastaseid ravimeid, seisneb artriidi ja artroosi efektiivne ravi uue põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite väljakirjutamises selektiivsete COX-2 inhibiitorite rühmast. See ravimirühm ei mõjuta prostaglandiinide tootmist mao limaskestas, seetõttu on seedetraktist tulenevate kõrvaltoimete (haavandid, erosioonid, verejooks) oht nende võtmisel 50% väiksem kui esimese põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite korral. Samuti ei avalda need kõhrele negatiivset mõju..

Nendel ravimitel on erinevad vabanemisvormid (kaetud tabletid, kapslid, ravimküünlad, süstid, geelid), mis võimaldab neid kodus laialdaselt kasutada, kombineerides erinevaid ravimvorme. Uuringute kohaselt ei esine paiksete ja suukaudsete vormide efektiivsuses märkimisväärseid erinevusi. Viimaseid eelistatakse kriitiliselt haigetel patsientidel. Suulisi vorme ei saa pikka aega kasutada, kuid mõne aja pärast saab neid kasutada kursustel.

Kaasaegsed tselekoksiibi (Celebrex, Coxib, Celecoxib, Dilaxa), rofekoksiibi (Viox), etorikoksiibi (Arcoxia, Bixitor, Atorica, Etoricoxib-Teva), meloksikaami (Movalis, Artrozan, Melox, Meloxicam-Teva (Nimulid) ravimid Nise, Naisulid, Nimesil). Kui kasutatakse mitteselektiivseid mittesteroidseid ravimeid, on seedetrakti kõrvaltoimete vähendamiseks hädavajalik koos gastroprotektiivsete ainetega (Omeprasool, Pariet, Emanera, Khairabezol, Nexium, Neozext, Esomeprazole SZ).

Järgmine rühm on aeglase toimega ravimid, millel on struktuurilt modifitseeriv toime: diatsereiin, kondroprotektorid, hüaluroonhappe preparaadid, seebistumatud ühendid (avokaado ja soja). Kondroprotektorid ilmusid 2003. aastal Euroopa reumavastase liiga soovitustes põlveliigese artroosi raviks. Kondroprotektorid jagunevad ühekomponendilisteks (sisaldavad kas glükoosamiinsulfaati või kondroitiinsulfaati) ja kombineeritakse (sisaldavad mõlemat liigesekõhre jaoks vajalikku ainet).

Kondroitiinsulfaat - sidekoe põhikomponent, tagab liigese normaalse mehaanilise funktsiooni, stimuleerib kollageeni sünteesi, omab põletikuvastast toimet, normaliseerib ainevahetust ja vähendab kondrotsüütide apoptoosi. Siiski tuleb meeles pidada, et kolesteroolil põhinevate ravimite maksimaalne toime avaldub pärast 3 kuni 12 kuu kasutamist (annus 800-1000 mg päevas)..

Glükoosamiin stimuleerib hüaluroonhappe, kollageeni ja glükosaminoglükaanide biosünteesi. Ravimitena kasutatakse glükoosamiinsulfaati ja glükoosamiinvesinikkloriidi. Leiti, et glükoosamiinsulfaat pärsib gonartroosi (põlveliigese) kliinilisi ilminguid ja sellel pole puusaliigeste protsessil peaaegu mingit mõju. Kondroitiinsulfaat on efektiivne kõikides artroosi peamistes kohtades.

Täna on selles rühmas suur valik ravimeid, need erinevad tootja ja annuse poolest. Doni ravim (toimeaine glükoosamiinsulfaat) on saadaval 750 mg tablettidena. Juhis näitab ravimi head taluvust, mida tuleb võtta 1 tablett 2 korda päevas. Pärast 2-3-nädalast ravimi võtmist täheldatakse valu leevendamist. Minimaalne kursus on 1,5-2 kuud. Koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega suureneb põletikuvastane ja analgeetiline toime. Ravimi hind tablettidena on 60 tk. jääb vahemikku 1398 rubla. kuni 1430 hõõruda.

Toidulisand Stoparthrosis (Rumeenia) on ka täiendav glükoosamiinsulfaadi allikas. Saadaval graanulite kujul. Kotikese sisu lisatakse 50 ml vette ja juuakse. Täiskasvanutele määratakse 1 kotike päevas. Kursuse kestus on 3 kuni 6 kuud. Võite nimetada ka kapsleid Structum (kondroitiinsulfaat) ja Artiflex (toimeaine glükoosamiinsulfaat).

Nende ainete kompleksse kasutamise eelised on suuremad, kuna need suurendavad üksteise võimeid. On oluline, et kondroprotektoreid tuleks kasutada kursustel regulaarselt (vähemalt kaks korda aastas). Pole mõtet seda juhtumite kaupa käsitleda. Kondroprotektorite maksimaalse efekti saavutamiseks peavad ravimite annused olema piisavad. Glükoosamiini päevaannus on 1500 mg ja kondroitiin 1000 mg. Kursuse kestus peaks olema vähemalt 80 päeva aastas 3-5 aasta jooksul.

On võimalik märkida kompleksseid suukaudseks manustamiseks mõeldud preparaate, mis sisaldavad kondroitiinsulfaati, glükoosamiinvesinikkloriidi (või sulfaati) ja mõnda muud komponenti: Artra, Artron Complex, Flex-a-Min kompleks, Osteoartisi, Active plus, Protecon, Chondroitini kompleks. Kombineeritud preparaat Fleksinovo (Poola) sisaldab II tüüpi kollageeni, kondroitiinsulfaati, glükoosamiinsulfaati, C-vitamiini, hüaluroonhapet, ingverijuure ekstrakti. Nagu näete, täiendatakse ravimit ingverijuure ekstraktiga, millel on põletikuvastane ja analgeetiline toime, lisaks sisaldab ingver vitamiine C, B1, B2, kaaliumi, tsinki ja aminohappeid.

Süstimiseks pakuvad ravimifirmad kondroitiinsulfaadi lahust: Chondroguard, Mukosat, Arteja, Artrox, Alflutop preparaadid. Glükoosamiini süstide lahust pakuvad ravimid Rumalon, Sustagard, Artro, Sinatra, Osteolon. Patsientide ülevaated kondroprotektorite kohta on positiivsed, kuid kõik märgivad, et vajalik on pikaajaline vastuvõtt - vähemalt 3 kuud.

Aeglase toimega ravim ja osteoartriidi patogeneetiline ravi on diatsereiin (ravim Diaflex). Sellel on kõhrele proanaboolne toime, see vähendab valu ja kõhre hävitamise astet, aeglustab liigeseruumi kitsendamise protsessi. Ravim parandab liigeste funktsiooni sissepääsu ajal ja pärast kursuse lõppu - omab pikka järelmõju. Mõju ilmneb 2-4 nädala jooksul ja kliiniliselt oluline 5-6 nädala pärast. Diaflexil on valu vähendamisel sama efektiivsus kui MSPVA-del, kuid see ei põhjusta kõrvaltoimeid. See on paljutõotav ravim kõigi artroosi vormide raviks. Efektiivne annus on 100 mg päevas ja seda ei tohiks suurendada.

Ravi järgmine etapp koos eelmise ravi ebaefektiivsusega on glükokortikoidide ja hüaluroonhappe intraartikulaarne manustamine. Liigesesisene manustamine nõuab mõistlikke näidustusi. Mõlemad raviliigid erinevad toime kiiruse poolest - see on rohkem väljendunud glükokortikoidides, kuid on lühiajaline, hüaluroonhappe valuvaigistav toime on vähem väljendunud, kuid kestab kuus kuud pärast 2-3 süsti. Põletiku tõhusaks pärssimiseks ja valu vähendamiseks süstitakse liigesesse glükokortikosteroide (Diprospan, Flosteron, Kenalog).

Harjutatakse ka hüaluroonhappe preparaatide liigesesisest manustamist. Hüaluroonhape on sidekoe looduslik komponent ja seda leidub kõrgetes kontsentratsioonides sünoviaalõõnes. Uuringud toetavad selle aine põletikuvastast toimet, kuna see pärsib peamiste põletikuvastaste tsütokiinide tootmist. Hiljuti on sageli kasutatud hüaluroonhappe preparaatide manustamist. Samal ajal peavad mõned selle efektiivsust artroosi korral madalaks, teised väidavad, et need ravimid vähendavad valu, jäikust ja korduvad manustamiskursused võivad operatsiooni edasi lükata. Adant, Singial, Suplazin, Ostenil plus - hüaluroonhappe preparaadid lahuses. Tavaliselt tehakse 5 süsti.

Hüaluroonhappel põhinev ravim Chondroreparant Hyalripier on saadaval kahes vormis - intraartikulaarseks ja periartikulaarseks manustamiseks (periartriit, tendiniit, enthesopaatia). Viimast saab kasutada eriti lülisamba haiguste (osteokondroos ja spondüloos) korral..

Kohaliku ravi kulg hõlmab 3-5 süsti iga kahe nädala tagant. Ravimeid Chondroreparant Gialripayer kasutatakse nii monoteraapiana kui ka koos MSPVA-de, glükoosamiini ja kondroitiiniga. Valusündroomis oleva sünoviaalvedeliku ajutise asendamise ja täiendamise eesmärgil kasutatakse ravimit Synvix - sünoviaalvedeliku asendaja, toimeaine on Hilan G-F 20. See on hüaluronaani (sünoviaalvedeliku komponent) bioloogiline analoog. Seda ravimit süstitakse liigesesse 2 ml koguses 3 korda ühe nädala intervalliga..

Osteoartroosi korral on soovitatav kasutada ka seebistumatuid avokaado ja soja ühendeid. Need on taimsed preparaadid, millel on positiivne mõju ainevahetusele luu- ja kõhrekoes. Need vähendavad valu ja parandavad liigeste tööd. Ravimitest, mille tõhusus on tõestatud, võib nimetada Piaskledin 300, mis stimuleerib kollageeni sünteesi ja pärsib interleukiinide 1, 6, 8 ja prostaglandiini E2 sünteesi. Põletikuvastaseid vahendajaid mõjutades vähendab toimeaine kõhre katabolismi ja pärsib selle lagunemisprotsesse. Seda määratakse 300 mg päevas 3 või enama kuu jooksul. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmise vajadus on vähenenud, mis püsib 2 kuud pärast Piaskledini kasutamise lõpetamist..

Kompleksses ravis on vitamiinidel teatud roll, eriti C-vitamiinil, mis on ensüümide kofaktor, mis on vajalik organismi kollageeni tootmiseks. C-vitamiini võtmine vähendab artroosi tekkimise riski, kuid askorbiinhappe mõju haiguse progresseerumisele ei ole tõestatud. Suurte annuste askorbiinhappe võtmine koos toiduga on luukahjustuste ennetamine.

Selle haiguse ravis on oluline kehakaalu langus vähemalt 10% baasväärtusest. Kaalu langetamine aitab parandada liigeste tööd ja vähendada valu. Osteoartriidi, võimlemise, simulaatoritel kasutamise korral on näidatud liigeste koormust kergendavate seadmete kasutamine. Remissiooni perioodil on soovitatav kasutada balneoteraapiat.

Randme- ja käeliigeste artroos: ravi

Randmeliigese ja käte liigeste kahjustustega kaasneb hommikune jäikus, samuti valutavad valud randmepiirkonnas, mis intensiivistuvad pärast treeningut ja ilma muutudes. Nende sümptomite kõrvaldamiseks ja käe funktsionaalsuse parandamiseks on mugav kasutada kohalikke mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mis ei põhjusta muutusi seedetraktis ja neerude töös. Kreem või geel ei ole suukaudsete vormide poolest halvem. Neid saab kasutada kuni 2 nädalat kuni 3-4 korda päevas. Käte ja jalgade väikeste liigeste määrimiseks kasutage kreemi või geeli mitte rohkem kui 2-3 cm. Neid ravimeid kasutatakse piiratud aja jooksul ja ainult "nõudmisel". Sõrmeartroos on näidustus kondroitiinsulfaadi preparaatide kasutamiseks, mis pikaajalisel kasutamisel leevendavad valu ja parandavad funktsioonihäireid.

Käte väikeste liigeste lüüasaamisega on oluline liigeste ja harjutuste arendamine, mille eesmärk on peenmotoorika parandamine ja lihasjõu suurendamine. Pikaajalised ortoosid on näidatud valu leevendamiseks kämblaluu-randme liigeses.

Füsioteraapiat kasutatakse laialdaselt. Kui arvestada reumatoidartriiti, mis kulgeb valdava sõrmede kahjustusega, siis on tegemist tõsisema haigusega, mille korral sõrmede kõverus ja käe tõsised düsfunktsioonid edenevad kiiresti. Reumatoidartriidi staadiumi määramiseks kasutatakse käte röntgenikiirgust.

2. astme reumatoidartriiti iseloomustab periartikulaarne osteoporoos, randmeluude tsüstilise valgustatuse ilmnemine ja käte paljude liigeste liigeseruumide kitsendamine. Selles etapis võivad juba ilmneda liigeste erosioonimuutused (luude hävimine) ja väikesed servade deformatsioonid. Puudusid deformatsioonid, subluksatsioonid ega luude anküloos. Olemasolevad luumuutused avalduvad siiski valu ja jäikusena, seetõttu saavad patsiendid nõudmisel pidevalt põhiteraapiat (prednisoloon, metotreksaat) ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Glükokortikoidide süstimine käte liigestesse ei ole soovitatav, kuid raske sünoviidi korral on nende sisestamine interfalangeaalsetesse liigestesse lubatud.

Hüppeliigese artroosi ravi

Suu artroosi ravi alustatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite lokaalse manustamisega. Jalgade väikeste liigeste kahjustuste korral võite kasutada kreemi või geeli (Nise, Dolgit, Voltaren emulgel, Nimid) ja teha kompresse Dimexide'iga. Kui see ei aita, lähevad nad mittesteroidsete ravimite suu kaudu manustamisele. Pideva püsiva valu ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ebaefektiivsuse korral kaalutakse ravimite intraartikulaarse manustamise küsimust.

Tugev valu näitab põletikulist protsessi, seetõttu on soovitatav kasutada glükokortikoidi. Protseduur viiakse läbi mitte rohkem kui üks või kaks korda aastas. Paranemine pärast ühekordset süstimist täheldatakse kuu jooksul.

Põletiku puudumisel on soovitatav hüaluroonhappe preparaatide süstimine, mis parandab seisundit 6-12 kuud. Kõhre seisundi säilitamiseks on parim lahendus mitte ainult hüaluroonhappe, vaid ka kasvufaktorite ja rasvkoe ekstraktide süstimine. Kui valu vaibub, sooritavad nad suu jaoks harjutusi, mida on võimalik leida Internetist ja ühendada ravi rahvapäraste ravimitega, mida arutatakse allpool..

Emakakaela lülisamba kaelaosa artroosi ravi

Emakakaela artroosiga kaasneb valu ja emakakaela lülisamba tugev liigesepõletik. Fassaadiliigeste eripära on see, et need sisaldavad suurt hulka närvilõpmeid ja kapsli ülepingutamisel tekivad valulikud impulsid. Tugeva valu sündroomi korral on näidustatud glükokortikosteroidide kasutamine - Diprospan. Ravimi eeliseks on kahe soola sisaldus: üks - omab kiiresti terapeutilist toimet (mõne minuti pärast) ja teine ​​annab pikaajalise toime, mis on seotud väga aeglase imendumise ja pika eliminatsiooniperioodiga.

Teine ravim, mida kasutatakse spondülogeense valu sündroomi korral, on etorikoksiib (ravimid Arcoxia, Bixitor). Ägeda perioodi jooksul kasutatakse ravimit annuses 120 mg, kuid selle annuse ravikuuri kestus ei tohiks olla pikem kui 7-8 päeva. Tavaliselt piisab selle kasutamisest 2-3 päeva ja seejärel viiakse patsient sõltuvalt valu intensiivsusest 90 või 60 mg annusesse päevas. Üldiselt on ravi etorikoksiibiga 10-14 päeva. Ravimi poolväärtusaeg on üsna pikk (22 tundi), seetõttu määratakse ravim üks kord päevas ja on oluline, et seda võetakse samal ajal.

Kuidas ravida küünarliigese artroosi?

Ravi ei erine ülalkirjeldatud põhisoovitustest.

Temporomandibulaarliigese skleroseeriva ja deformeeriva artroosi ravi seisneb ratsionaalses proteesimises, mis on sageli selle patoloogia põhjus. Valu leevendamiseks viiakse trimekaiini või lidokaiiniga läbi elektroforeesi protseduurid. Määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (selektiivsed ja mitteselektiivsed) ning hüdrokortisooni liigesesisesed süstid. Rasketel juhtudel koos deformeeriva artroosiga on ette nähtud kirurgiline ravi (meniski eemaldamine, lõualuu protsessi pea modelleerimine).

3. astme artroosi ravi ilma operatsioonita on keeruline. Artroosi ravimisel kasutatakse väljakirjutamise tava lihtsast kompleksini. Kui patsient on juba aastaid saanud konservatiivset ravi, sealhulgas hüaluroonhappe ja glükokortikoidide manustamist, ja see ei anna soovitud tulemust, kuidas sellisel juhul ravida? Hea efekti märgib kasvufaktorite kasutamine - trombotsüütidega rikastatud patsiendi plasma sisseviimine liigesesse (liigeste plasmolifting). Liigesesse viiakse väljavõte patsiendi rasvkoest. Tavaliselt kasutatakse seda protseduuri varukoopiana, kui muud meetodid on ammendatud ja küsimus liigese asendamisest muutub. Kuid veojõudu on võimatu sisestada ühendusse, milles liigesruum puudub täielikult - sel juhul ei juurdu see.

Protseduur viiakse läbi kohaliku või üldanesteesia all. Võetakse nahaalune rasv (kõhu eesmise seina pindala), mis juhitakse süsteemi kaudu lisandite (veri, lima) eemaldamiseks ja rasvkoe viimiseks homogeensesse suspensiooni. Saadud filtraat sisaldab palju eelkäirakke, mis hiljem muutuvad kõhrerakkudeks, ja see süstitakse liigesesse. Tänapäeval kasutatakse ka tüvirakke. Seega saab selles etapis loobuda minimaalselt invasiivsetest intraartikulaarsetest süstidest, mida ei saa teha neljandal astmel. Sellisel juhul pole isegi võimalik ühendusse pääseda, kuna ühist ruumi pole.

Artroosi ravi rahvapäraste ravimitega

Lisaks ravimteraapiale võib kasutada rahvapäraseid ravimeid. Mida kodus kõige sagedamini kasutatakse? Sõrmede või jalgade artroosi esinemise korral võite teha vannid mereveega - 1 liitri kuuma vee jaoks peate võtma 1 spl soola. Võite võtta jämedat toidusoola samas koguses ja lisada teelusikatäis joodi. Samuti kantakse kahjustatud liigesele soolakastmeid 9-10% soolalahusega. 1 liitri kuuma vee kohta võta 90 g lauasoola. Puuvillane kangas on lahuses hästi niisutatud, mõõdukalt välja keeratud ja ümbritsetud liigese ümber. Nad ei kasuta kilet, vaid lihtsalt mähivad rätiku. Protseduur toimub öösel.

Kuna artroosi seostatakse rahva seas liigsete soolade sadestumisega, on paljud huvitatud soolade kehast eemaldamisest. Kasutada tuntud meetodit keedetud leotatud riisi puhastamiseks, mida tarbitakse tühja kõhuga. Samuti soovitatakse soola eemaldada loorberilehe keetmise abil. Tuleb öelda, et nende meetodite tõhusus on küsitav..

Takjajuure keetmist kasutatakse ka kompressina. Puljong valmistatakse ühest supilusikatäiest takjajuurtest ja kahest klaasist kuuma vett. Toorainet keedetakse tasasel tulel 20 minutit, filtreeritakse ja kasutatakse kuumalt kompresside jaoks. Puljongil on põletikuvastane ja analgeetiline toime. Kasulik on noorte lehtede värske mahl, mida kasutatakse sisemiselt. Lehti keritakse lihaveskis ja pigistatakse välja. Võtke 1 supilusikatäis 3 korda enne sööki nädala jooksul. Mahl on mõru, nii et saate lisada mett, natuke keedetud vett ja juua. Samuti koristatakse ja külmutatakse takja lehti. Pärast sulatamist ja soojenemist kantakse see liigestele. Noorte lehtede kuivatamine tervikuna on võimalik ning vajadusel neid aurutatakse ja kasutatakse ka kompressidena.

Sageli soovitatakse võtta vees lahustatud želatiini. See saadakse kõhre ja kõõluste seedimisel. See toode sisaldab kollageenivalke (85%), aminohappeid ja mikroelemente, mis on prahtimiseks kasulikud. Kollageenipuuduse täiendamine hõlbustab želatiini tarbimist artroosi kulgu.

Vastavalt retseptile võta õhtul 50 ml külma vee kohta 2 tl. želatiin, segage ja jätke hommikuni. Hommikul lisatakse paisunud želatiinile mahla või sooja vett ja juuakse tühja kõhuga. Taastumiskursuseks on vaja 150 g želatiini (3-kuuline kuur), aasta pärast korratakse ravi. Želatiinil on ka taimseid analooge - agar-agar ja pektiin. Želatiini kui kõrge valgusisaldusega toodet ei ole paljude haiguste puhul soovitatav kasutada:

  • vere hüübimise suurenemine;
  • neerude ja sapipõie düsfunktsioon;
  • hemorroidid ja kõhukinnisus;
  • südame-veresoonkonna patoloogia.

Kas liigespiirkonda on võimalik soojendada?

Artroosiga ja aktiivse põletiku puudumisel saate liigest kuiva kuumusega soojendada. Kodus saab seda teha kuuma soola abil, mis seejärel volditakse tihedasse linasesse kotti ja kantakse valulikule liigesele. See võib olla parafiin või osokeriit, mida saab osta apteegist ja kasutada vastavalt juhistele. Termoparafiini või osokeriidi manustamine parandab kohalikku vereringet ja vähendab valu.

Dimexidumiga kompressid aitavad leevendada põletikku ja valu. Ravimit lahjendatakse sooja veega võrdsetes kogustes. Ühe liigese kompressi jaoks võtke tavaliselt supilusikatäis Dimexide'i ja lisage sama kogus vett. Saadud lahus immutatakse sidemega (riidetükk) ja kantakse vuugile, kaetakse pealt kilega, isoleeritakse ja kinnitatakse. Hoidke kompressi 30-40 minutit. Liigese mõju suurendamiseks võite määrida mis tahes mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite baasil salvi ja peal asetada Dimexide lahusega kompress. Sellisel juhul toimib see dirigendina, toimetades salvi naha sügavamatesse kihtidesse. Komplekssema koostisega kompressid võivad lisaks dimeksiidile sisaldada lidokaiini, analgiini ja hüdrokortisooni lahuseid.