Alimentaarne düstroofia

Alimentaarne düstroofia (alimentaarne marasmus) on haigus, mis on põhjustatud pikaajalisest tühja kõhust ja põhjustab tõsist valgu- ja energiapuudust.

Alimentaarne düstroofia on levinud nii arengumaade elanike kui ka sõjapiirkonnas elavate elanike seas. Kuid viimastel aastatel ei ole see haigus jõukate riikide elanike seas enam haruldane. Soov saada "täiuslik" kuju on mõnikord põhjus, miks peaaegu täielikult keeldutakse söömast. Seda seisundit nimetatakse anoreksiaks. Madala kalorsusega dieedi pikaajaline järgimine põhjustab organismis ainevahetusprotsesside häireid ja aitab kaasa seedetrakti düstroofia tekkele. Tegelikult on anoreksia neuropsühhilise päritoluga toidudüstroofia..

Põhjused ja riskitegurid

Pikaajaline nälgimine põhjustab seedetrakti düstroofia arengut, mis tähendab, et keha ja põhitoitainete tarbimine kehasse on ebapiisav (st füsioloogilise tarbimise katmine puudub).

Paastu võib põhjustada:

  • ökoloogiline katastroof;
  • sõjaline konflikt;
  • söögitoru deformeerivad armid;
  • irratsionaalsed dieedid.

Hüpotermia ja raske füüsiline töö soodustavad energia metabolismi häireid kehas..

Nälja ajal kasutab keha energiapuudujäägi katmiseks esialgu glükogeeni varusid, seejärel rasva. Pärast nende ammendumist kasutatakse energiaallikana interstitsiaalseid valke - see on lähtepunkt toitumisdüstroofia tekkeks.

Düstroofsed protsessid tekivad kõigepealt lihaskoes ja nahas, seejärel mõjutavad siseorganeid. Aju ja seljaaju, neerud ja süda tõmmatakse viimasena. Täiustatud juhtudel on lagunemisprotsessid nii väljendunud, et isegi aktiivne ravi ei normaliseeri ainevahetust täielikult ja ei saavuta anabolismi ja katabolismi õiget suhet..

Toidudüstroofia raskete vormide ravi on pikaajaline ja mõnikord venib mitu aastat.

Raske seedetrakti düstroofia tagajärg on vitamiinide puudus, vee ja elektrolüütide ainevahetuse häired. Kõik see saab immuunsüsteemi tõsise kahjustuse ja kardiovaskulaarse puudulikkuse tekkimise põhjuseks, mis omakorda viib surma..

Haiguse vormid

Toidudüstroofiat on kahte vormi:

  1. Edematous. Iseloomulik on välise ja sisemise ödeemi olemasolu (efusioonne pleuriit, perikardiit, astsiit). Sellel haigusvormil on soodsam kulg..
  2. Kuiv (kahhektiline). Tema teraapia toob kaasa palju raskusi..

Haiguse staadiumid

Toidudüstroofial on kolm etappi:

  1. Kerge. Efektiivsus säilib, kehakaal on tavapärasega võrreldes veidi vähenenud. Suurenenud söögiisu ja janu, suurenenud urineerimine, nõrkus.
  2. Keskmine. Patsiendid kaotavad töövõime, nad saavad teenida ainult ennast. Valgu kontsentratsiooni märkimisväärne vähenemine veres viib ödeemi ilmnemiseni. Hüpoglükeemia perioodilised episoodid, mis on seotud seerumi glükoosisisalduse järsu langusega.
  3. Raske. Patsiendid on tugevalt kõhnunud. Nad ei saa liikuda ja tavaliselt isegi ei püüa voodist tõusta. Toidudüstroofia selle etapi tulemus on näljase kooma tekkimine..

Paastu ajal kasutab keha energiapuudujäägi katmiseks glükogeeni, seejärel rasva varu. Pärast nende ammendumist kasutatakse interstitsiaalseid valke - see on lähtepunkt toitumisdüstroofia tekkeks.

Sümptomid

Alimentaarne düstroofia areneb järk-järgult. Selle väljanägemise jaoks on vajalik, et toitained ei satuks kehasse pikka aega vajalikus koguses. Toidudüstroofia esimeste sümptomite hulka kuuluvad:

  • unisus;
  • vähenenud jõudlus;
  • nõrkus;
  • ärrituvus;
  • polüuuria;
  • suurenenud söögiisu;
  • pidev janu tunne;
  • soolatud toitude vajadus.

Esialgseid sümptomeid ei taju patsiendid tavaliselt tõsise probleemina, mistõttu nad ei pöördu arsti poole. Haigus progresseerub järk-järgult ja läheb järgmisesse etappi, mida iseloomustab:

  • terav üldine nõrkus;
  • märkimisväärne puue;
  • madal kehatemperatuur;
  • naha kuivus ja lõtvus (mis sarnanevad pärgamendiga ja ripuvad väljendunud voldikutes);
  • madal vererõhk;
  • kõhukinnisus;
  • bradükardia;
  • amenorröa (naistel);
  • vähenenud tugevus (meestel);
  • viljatus.

Toidudüstroofia kõige silmatorkavam kliiniline pilt kujuneb haiguse viimases staadiumis, kui peaaegu kõik keha funktsioonid kaovad. Selles etapis täheldatakse järgmist:

  • nahaaluse rasvakihi täielik puudumine;
  • skeletilihaste lõtvus ja hõrenemine;
  • iseseisva liikumise võimatus;
  • luude suurenenud haprus;
  • vaimsed häired;
  • pantsütopeenia - kõigi perifeerses veres sisalduvate põhirakkude (trombotsüüdid, leukotsüüdid, erütrotsüüdid) sisalduse järsk langus;
  • hüpoproteineemia - valgu kontsentratsiooni vähenemine veres;
  • kalduvus hüpoglükeemiale.

Raske seedetrakti düstroofia korral on lisaks toitumise korraldamisele vajalik vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumiste korrigeerimine, vere ja selle komponentide vereülekanne.

Selles toidudüstroofia staadiumis tekib varem või hiljem näljane kooma. Selle põhjuseks on madal vere glükoositase, mis ei kata aju energiavajadust. Kliiniline pilt on järgmine:

  • naha kahvatus;
  • teadvusetus;
  • laienenud pupillid;
  • kehatemperatuuri langus;
  • hingamise rütmi ja sügavuse häired;
  • vähenenud lihastoonus;
  • krambid (võimalik);
  • vererõhu järsk langus;
  • impulsi nõrk täitmine, praktiliselt ei tuvastata.

Hingamis- ja kardiovaskulaarse puudulikkuse suurenemise taustal võib tekkida südameseiskus.

Diagnostika

Toidudüstroofia diagnoos määratakse kindlaks haiguse iseloomulike tunnuste põhjal, viidates pikale paastumisele. Selle kinnitamiseks ja muude sarnase kliinilise pildiga patoloogiate välistamiseks näidatakse laboratoorset ja instrumentaalset uuringut, sealhulgas:

  • üldine vereanalüüs koos leukotsüütide valemi arvutamisega;
  • üksikasjalik biokeemiline vereanalüüs;
  • Siseorganite ultraheli;
  • magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia.

Alimentaarne düstroofia tuleb eristada sellistest haigustest, mis põhjustavad ka keha ammendumist:

  • türotoksikoos;
  • hüpofüüsi häired;
  • diabeet;
  • tuberkuloos;
  • pahaloomulised kasvajad.

Alimentaarne düstroofia erineb nendest haigustest järgmiste sümptomite korral:

  • endokriinsüsteemi talitlushäire;
  • kehatemperatuuri langus;
  • suurenenud söögiisu ja janu;
  • iseloomulikud nahamuutused ja lihaste raiskamine.

Ravi

Toidudüstroofia ravi algab dieedi, une ja puhkuse normaliseerimisega. Patsiendid hospitaliseeritakse eraldi osakonnas, võimalik kontakt teiste patsientidega on minimaalne.

Toidudüstroofia algfaasis korraldatakse fraktsionaalne terapeutiline toitumine, sealhulgas toidus hõlpsasti seeditavad nõud.

Mõõduka raskusega haiguse korral viiakse enteraalne toitumine läbi spetsiaalsete toitainesegude (enpits) abil. Vajadusel täiendatakse seda parenteraalse toitmisega, see tähendab aminohapete, glükoosi, elektrolüütide ja rasvaemulsioonide lahuste intravenoosset tilgutamist. Ravi alguses peaks päevane kaloraaž olema 3000 kcal. Seejärel suurendatakse hea seeduvuse korral kalorisisaldust järk-järgult ja viiakse 4500 kcal-ni päevas. Dieet peab sisaldama piisavas koguses valku (kiirusega 2 g iga kehakaalu kg kohta päevas), sealhulgas loomset päritolu.

Raske seedetrakti düstroofia korral lisaks toitumise korraldamisele vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumiste korrigeerimine, vere ja selle komponentide (erütrotsüütide mass, leukotsüütide mass, albumiin, plasma) vereülekanne.

Sekundaarse infektsiooni kinnitumisel määratakse antibakteriaalne ravi laia toimespektriga ravimitega..

Näljase kooma tekkega, mis on tegelikult hüpoglükeemiline, süstitakse hüpertooniline glükoosilahus intravenoosselt.

Ravimata muutub toitumisdüstroofia patsiendi surma põhjuseks.

Alimentaarse düstroofiaga patsiendid vajavad pikaajalist rehabilitatsiooni, mitte ainult füüsilist, vaid ka psühholoogilist. See peaks kestma vähemalt kuus kuud alates hetkest, mil patsient haiglast välja kirjutatakse, ja seda peaksid ühiselt läbi viima mitme eriala arstid (gastroenteroloog, füsioterapeut, psühhoterapeut)..

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Toidudüstroofia korral väheneb immuunsus. Seetõttu liitub sageli sekundaarne infektsioon, näiteks kopsupõletik, tuberkuloos. Täieliku immuunvastuse puudumine loob eeldused septilise seisundi tekkeks.

Toidudüstroofiaga märkimisväärse füüsilise koormuse korral võib patsiendil tekkida kopsuemboolia, mis põhjustab kiiret surma.

Prognoos

Ravimata muutub toitumisdüstroofia patsiendi surma põhjuseks.

Õigesti läbi viidud ravi viib paljudel juhtudel kiiresti patsiendi seisundi välise paranemiseni, kuid samal ajal on tal ainevahetushäired. Puudulike funktsioonide täieliku taastamise saavutamine võib olla väga keeruline: ravi venib mõnikord mitu aastat.

Ärahoidmine

Toidudüstroofia ennetamine seisneb õige ja ratsionaalse toitumise aktiivses edendamises, madala kalorsusega dieedist keeldumises.

Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.

Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.

Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!

Toitumisdüstroofia ravi, dieet, ravimid

Toidudüstroofia II ja I kraadi ravi vähendatakse kõigepealt voodirežiimiks, III aste - rangeks, kergetes ja soojades palatites; I astme düstroofia korral on ravi võimalik ambulatoorselt.

Toidudüstroofia ravimisel on peamine asi ratsionaalne toitev toitumine, eriti loomset päritolu valkude sisalduse osas. Õige raviskeem ja hoolikas hooldus ning mitmed täiendavad ravimeetmed, sealhulgas ravimravi, täiendavad ravi.

Toitumine on kergematel juhtudel piiratud üldise dieediga (nr 15), mille tulemuseks on kogu kalorite tarbimine 3500–4000 kcal päevas koos 100–150 g valgu, 70–80 g rasva ja 400–600 g süsivesikutega. II astme düstroofiaga patsientide toitumine peaks olema samuti täielik, kuid õrnem, on vaja must leib asendada valgega. Esialgu on kõhulahtisuse korral vaja välja kirjutada õrn, kuid kõrge kalorsusega dieet (5-6 toidukorra jaoks kuni 3000 kcal, piisavas koguses valku - 100-120 g). Lihale tuleks anda hakitud: hakkliha, pelmeenid, hakitud maks. Kuni kõhulahtisus lakkab, pole mõtet täiendavalt toituda. Soolesisalduse mädase iseloomu korral on soovitatav välja kirjutada pühitud, peamiselt süsivesikute toit, millele on lisatud piisav kogus õli (60 g); fermentatiivse iseloomuga on soovitatav omada valdavalt mehaaniliselt säästvat valgulauda (kodujuust, munad, hakkliha, aurutatud lihapelmeenid). Ligikaudu sama toit määratakse III astme seedetrakti düstroofia korral. Toit ei tohiks olla ainult mehaaniliselt säästev, see peaks olema kõrge kalorsusega, sisaldama täielikke valke ja vitamiine.

Turse korral peaksite rangelt piirama soola (kuni 5-7 g) ja vedeliku (kuni 1 liiter päevas) tarbimist. Kõigile patsientidele, hoolimata düstroofiaastmest, tuleb välja kirjutada vitamiinid, eriti B-rühm, ja askorbiinhape kas ürtide, köögiviljade ja juurviljade (roheline sibul, petersell, porgand, tomat) kujul või kontsentraatide, kibuvitsa-, nõelte-, looduslike lehtede ekstraktide kujul maitsetaimed (ristik, võilill, maasikas), pärna- ja kaselehed, õllepärm, nisuidud. Rasketel juhtudel on lisaks askorbiinhappe määramisele joomisel ja infusioonil vajalik selle intravenoosne manustamine (5 ml 5% lahust); määrake askorbiinhape ja suu kaudu 0,3 g 3 korda päevas. Määrake riboflaviin (1-2 ml 1% lahust või suu kaudu, 5-10 mg päevas); nikotiinhape (päeva jooksul 1-2 ml 1% lahust lihasesiseselt või 0,3-0,5 g suu kaudu); tsüanokobalamiin (200-300 mgk intramuskulaarselt päevas); rutiin (0,05 g 3 korda päevas) jne. Maksaekstraktide väljakirjutamine on väga efektiivne.

Eriti suurt kasu annab toitumisdüstroofia ravimisel vere või plasma korduv ülekandmine osade kaupa (100–150 ml) ja rasketel juhtudel on vereülekandel vaja erilist ettevaatlikkust (esialgu süstitakse mitte rohkem kui 80–100 ml). Ratsionaalselt välja kirjutada hematogeeni ja hemostimuliini sees.

Kokkuvarisemise ja kooma korral rakendatakse mitmeid erakorralisi meetmeid: patsiendi üldine soojenemine (katta soojenduspadjadega, hästi kinni keerata), 20–40 ml 40% -lise glükoosilahuse intravenoosne manustamine, vere osade või vereülekanne 100–200 ml, 1 ml süstimine naha alla 1% kofeiinilahus, 1 ml 0,1% strühniini, korasooli (kardiasool), koramiini (kordiamiin), lobeliini, adrenaliini või norepinefriini lahus, hapniku või karbogeeni sissehingamine.

Kardiovaskulaarse puudulikkuse mitteakuutsete arenevate nähtuste korral on ette nähtud samad ravimid, samuti adoonise ja selle analoogide infusioon, naatriumkloriidi soolalahuses sisalduv adrenaliin. Digitaalravimite väljakirjutamine on vastunäidustatud (sageli täheldatud seedetrakti düstroofia bradükardia korral).

Märkimisväärse turse korral on soovitatav manustada 6 supilusikatäit päevas 10% kaltsiumkloriidi lahust, veelgi parem kaaliumkloriidi, väikestes annustes türeoidiini, diklotiasiidi, fonuriiti, novuriiti (1-2 ml intramuskulaarselt iga 3-4 päeva järel), adonis'i infusiooni. Vedeliku suure kogunemise korral seroossetes õõnsustes kasutage selle tühjendamist punktsiooniga.

Suure vedelikukaotuse (kõhulahtisus ja polüuuria) tõttu olulise dehüdratsiooni korral on vajalik intravenoosne 20-40 ml 40% glükoosi või 10% naatriumkloriidi lahuse manustamine, 500-800 ml soolalahuse naatriumkloriidi või 5% glükoosi subkutaansed infusioonid.

Kõhulahtisuse peatamiseks määratakse sees soolhape koos pepsiiniga (võtke 1 / 4-1 / 2 klaasi vett koos söögikordadega), pankreatiin (0,5-1 g), vismut koos tannalbiiniga (0,5 g), väikestes annustes oopium Tinktuura, hästi koos limaskestade puljongidega, nikotiinhape (0,05 g 3-4 korda päevas), sulfa ravimid - sulfasool, sulfatiasool (0,3-0,5 g 5 korda päevas 4-6 päeva), rohkem parem - ftalasool (1 g 2-5 korda päevas). Võite välja kirjutada antibiootikume - biomütsiini, tetratsükliini (kuni 1 000 000 ühikut päevas).

Kombineerituna avitaminoosi toitumisdüstroofiaga on viimase ravi kohustuslik.

Ed. prof. G.I. Burchinsky

"Toidudüstroofia, dieedi, ravimite ravi" - artikkel jaotisest Metaboolsed haigused

Alimentaarne düstroofia (Alimentaarne marasmus)

Alimentaarne düstroofia on haigus, mida iseloomustab tugev valk ja sagedamini väljendunud energiapuudus. Avaldused võivad olla väga erinevad, peamised neist on kehakaalu langus üle 20% (või KMI alla 16), kuiv ja lõtv nahk, habras juuksed ja küüned, letargia, unisus ja nõrkus, suurenenud söögiisu. Diagnostika põhineb peamiselt anamneesil, objektiivsete ja subjektiivsete märkide kombinatsioonil, samuti muude haiguste välistamisel. Kompleksne ravi seisneb toitumise loomises ja toitainete, vitamiinide ja mikroelementide varude taastamises kehas.

  • Põhjused
  • Klassifikatsioon
  • Toidudüstroofia sümptomid
  • Diagnostika
  • Toidudüstroofia ravi
  • Prognoos ja ennetamine
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Alimentaarne düstroofia (alimentaarne marasmus) on sotsiaalne haigus, mis võib areneda tahtmatu või tahtliku nälgimise tagajärjel. Tänapäeval mõjutab toitev marasmus inimesi mitte ainult arengumaades, sõdade ja katastroofide ajal - ja see on enam kui pool miljonit inimest. Paljud on valmis ilusa figuuri tagant teadlikult nälgima ja oma kompleksidele meeldima. Kuid sellel haigusel võib olla tõsiseid tagajärgi, kaasa arvatud surm. Pikaajalise tühja kõhuga, oluliste ainete omastamise puudumisega kehas võivad tekkida pöördumatud muutused ainevahetusprotsessides. Arenenud riikides võib üha sagedamini kuulda anoreksia juhtumeid - ja see on sama raske seedetrakti düstroofia.

Põhjused

Toidumarasmuse põhjuseks on pikaajaline paastumine, mille käigus keha saab ebapiisavas koguses toitaineid ja energiat. Samal ajal võetakse arvesse nende suhtelist puudulikkust: kui kalorite tarbimine ei vasta nende tarbimisele. Paastumine võib toimuda erinevatel põhjustel (sõda, keskkonnakatastroof ja muud juhtumid, kui inimene on sunnitud pikka aega toitu saamata; dieedid; söögitoru kitsenemine ja armistumine jne), kuid protsessi süvenemist kutsub esile raske füüsiline töö, hüpotermia.

Tuleb märkida, et düstroofia on võimalik ainult pikaajalise energianälja korral. Samal ajal kurnab keha kõigepealt täielikult glükogeeni ja rasvade varud, seejärel kasutatakse põhivahetuse tagamiseks interstitsiaalsete valkude varusid. Kõigepealt algavad düstroofia protsessid nahas, lihastes, seejärel osalevad siseorganid, viimasel kohal - elutähtsad (süda, neerud ja aju). Mingil hetkel omandavad katabolismi protsessid sellise kuju, et surmav tulemus muutub paratamatuks isegi täieliku ravi alguses.

Haiguse viimastel etappidel on keha vitamiinide ja mineraalide varud ammendunud, immuunsüsteem lakkab töötamast. Surmav tulemus ilmneb tavaliselt kas südamepuudulikkuse või sellega seotud nakkuse korral immuunsuse olulise pärssimise taustal.

Klassifikatsioon

Gastroenteroloogias on tavaks jaotada seedetrakti düstroofia nii vormis kui ka raskusastmes. Vormi poolest jaguneb haigus kahhektiliseks (kuiv) ja ödeemiliseks. Kahhektiline vorm on ebasoodsama käiguga. Turse vormi iseloomustab laialt levinud turse, sealhulgas sisemine (astsiit, perikardiit ja pleuriit), see vorm on paremini ravitav.

Haiguse tõsiduse järgi eristatakse kolme etappi. Esimesel etapil on kehakaalu väike langus, töövõime säilimine koos kaebuste ilmnemisega sagedamini urineerimise, janu ja suurenenud söögiisu, külmuse ja nõrkuse kohta. Teises etapis toimub märkimisväärne kõhnumine koos töövõime kaotusega. Sellised patsiendid saavad endiselt ennast teenindada, kuid on praktiliselt töövõimetud. Võib ilmneda tursed, valgusisaldus on oluliselt vähenenud ja sageli esineb vere glükoosisisalduse langust. Kolmandas etapis ei saa patsiendid enam iseseisvalt liikuda ja voodist tõusta, nad on järsult kurnatud. Näljase kooma ilmnemisel räägivad nad isegi patsiendil, kes varem töövõime säilitas, haiguse kolmandast staadiumist.

Toidudüstroofia sümptomid

Patoloogia areneb järk-järgult, sageli ei pruugi patsient aru saada, et ta kannatab selle vaevuse all. Tavaliselt ilmnevad esimesed kahheksia tunnused alles pärast kalorite, aga ka valkude, rasvade, asendamatute aminohapete ja vitamiinide (sagedamini rasvlahustuvate) tarbimise pikaajalist piiramist. Esimesi sümptomeid ei pruugi märgata ega pidada ohtlikeks: suurenenud urineerimine, polüuuria (suurenenud igapäevane uriinimaht), nõrkus ja ärrituvus, vähenenud jõudlus, pidev unisus. Sageli on mures janu, suurenenud söögiisu pärast. Üks konkreetne sümptom on kalduvus süüa soola.

Kui toitumist ei korrigeerita, läheb haigus edasi ja läheb järgmisse etappi. Sellisel juhul muutub nahk väga lõtvaks ja kuivaks, vajub voldidesse, sarnaneb pärgamendiga. Mis tahes füüsilise töö tegemine muutub väga raskeks, üldine seisund kannatab üsna tugevalt. Esimesed siseorganite düstroofia ja düsfunktsiooni tunnused ilmnevad (kõhukinnisus ja muud düspeptilised ilmingud, südame düsfunktsioon, endokriinsed häired - naistel kaob menstruatsioon, tekib viljatus). Kaldutakse madalamatele temperatuuridele. Südamelöögid on vähenenud, rõhk on madal. Võib ilmneda muutusi psüühikas.

Haiguse viimast etappi iseloomustab kõigi keha funktsioonide väljasuremise ilmekas ilming. Nahaalune rasvakiht puudub, lihased muutuvad väga õhukeseks ja lõtvuks. Kolmandas staadiumis olev inimene ei ole enam võimeline iseseisvalt liikuma. Kõigi vererakkude (erütrotsüüdid, leukotsüüdid, trombotsüüdid) tase langeb ja immuunsus on pärsitud. Veres on väga madal valgu tase, kalduvus glükoosisisaldust langetada. Vitamiinide ja mineraalide varud on täielikult ammendatud, luud muutuvad rabedaks. Kuna keha alustab oma valkude katabolismi (hävitamist), hakkavad nende lagunemise mürgised tooted veres kogunema. See viib seisundi veelgi suurema halvenemiseni, raskete psüühikahäirete ilmnemiseni (lagunemisproduktide toime ajule). Tavaliselt ei saa haiguse viimastel etappidel isegi ravi ja toitumise algus kurba tulemust ära hoida..

Kõige raskem seisund, mis areneb toitumisdüstroofia viimastel etappidel, on näljane kooma. See tekib vere glükoositaseme olulise languse ja võimetuse tõttu pakkuda ajule vajalikku energiakogust. Selle seisundi kliinik on üsna särav: ootamatu teadvusekaotus, naha kahvatus ja külmus, laiad pupillid. Kehatemperatuur on oluliselt madalam. Hingamine on madal, see võib olla haruldane ja ebaregulaarne. Toonita lihased, võivad tekkida krambid. Pulss on praktiliselt tuvastamatu, nõrk, rõhk on madal. Kui te ei osuta õigeaegselt abi, saabub surm südameseiskusest ja hingamisest.

Samuti võib seedetrakti düstroofia kulg olla keeruline erinevate infektsioonide (soole, tuberkuloos, kopsupõletik, sepsis) lisamisega. Sageli tekib surm trombemboolia korral koos verehüüvete (PE) tekkega, kusjuures füüsiline koormus ületab koormust.

Diagnostika

Diagnoosi saab panna põhjalike anamneesiandmete kogumise ja patsiendi uurimise põhjal. Kui anamneesis on märke pikaajalisest tühja kõhuga, siis on olemas seedetrakti düstroofiale iseloomulikud sümptomatoloogia ja laboriparameetrid (üksikasjalikud kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid, siseorganite düstroofia tunnused ultraheli, CT või MRI abil), samuti muud haigused, mis on välistatud, diagnoosimine pole keeruline.

Alimentaarne düstroofia tuleks eristada teiste haigustega, mis võivad põhjustada keha ammendumist: onkoloogilised protsessid (peamiselt mao- ja soolevähk), tuberkuloos, suhkurtõbi, hüpofüüsi häired ja türeotoksikoos. Teiste haiguste seedetrakti düstroofiat eristab janu ja söögiisu väljendunud suurenemine, nälg, väga tugev lihaste ammendumine ja nahamuutused, bradükardia ja kehatemperatuuri langus, kõigi endokriinsete näärmete häired.

Toidudüstroofia ravi

Selle haiguse ravi mis tahes etapis algab päevarežiimi, toitumise, puhkuse ja une normaliseerimisega. Sellised patsiendid paigutatakse sooja, ventileeritavasse ruumi, vältides kontakti nakkushaigetega. Haiguse esimesel etapil algab kergelt seeditava toidu osade toitumine. Teises ja kolmandas etapis toimub toitumine nii enteraalselt (ensüümid on spetsiaalsed toitumissegud) kui ka parenteraalselt, viies glükoosilahuseid ja muid toitaineid intravenoosselt.

Algselt peaks kalorite sisaldus olema umbes 3000 kcal / päevas, kasvades järk-järgult 4500 kcal / päevas. Dieet peab sisaldama loomseid valke, kogu valgu kogus peaks olema 2 g / kg / päevas. Erinevate lahuste infundeerimise teel on vaja täiendada mitte ainult toitaineid, vaid ka vedelikku. Kolmandas etapis on vajalik veretoodete (erütrotsüüdid ja plasma, albumiin) vereülekanne. Keha happe-aluse olek korrigeeritakse.

Nakkuslike komplikatsioonide raviks manustatakse antibiootikume (vastavalt tundlikkusele). Samuti viiakse läbi immuunseisundi, düsbioosi korrigeerimine. Toitumiskooma ravi seisneb 40% glükoosilahuse sisestamises intravenoosselt, kuni teadvus või vere glükoosisisaldus taastub; soojendamine, vitamiini- ja hormoonravi; krampide leevendamine. Ravikuuri ajal ja pärast seda vajavad sellised patsiendid võimsat vaimset ja füüsilist rehabilitatsiooni, mis võib kesta kuni kuus kuud pärast haiglast väljakirjutamist, seetõttu teostavad ravi ühiselt gastroenteroloog ja psühhoterapeut..

Prognoos ja ennetamine

Tavaliselt on haigus ilma nõuetekohase ravita surmav mitte rohkem kui 3-5 aasta jooksul. Õigeaegselt alustatud raviga saab välise efekti saavutada üsna kiiresti, kuid siseorganite funktsiooni taastamine võib kesta aastaid. Ennetamine on tervisliku eluviisi ja õige toitumise propageerimine.

Alimentaarne düstroofia

Alimentaarne düstroofia on patoloogia, mida iseloomustab energia ja valgu puudus. Kliiniline pilt on üsna ulatuslik ja avaldub väga selgelt. Kõigepealt toimub kehakaalu langus, samal ajal kui kehamassiindeks langeb alla 16. Muude märkide hulka kuuluvad kuiv ja lõtv nahk, haprad küüned ja juuste sära puudumine, samuti pidev nõrkus ja unisus. Diagnoosimiseks võetakse täielik ajalugu, analüüsitakse sümptomeid ja välistatakse muude haiguste võimalus.

Mis on toitumisdüstroofia

Alimentaarne düstroofia (teine ​​nimetus "toiduline marasmus") on patoloogiline seisund, mis tekib keha pikaajalise näljutamise tagajärjel. Kaasaegses maailmas võib nälga tinglikult jagada kahte kategooriasse: sunniviisiline (piirkonnad ja riigid, kus on sõda ja loodusõnnetused) ja teadlik (inimesed piiravad kunstlikku toidu tarbimist ilusa kuju järele, protestiks või mõnel muul põhjusel)..

Alimentaalne hullumeelsus on üsna ohtlik haigus. Toidupuudus ja vastavalt vitamiinide, mineraalide ja toitainete puudus kehas põhjustab peaaegu kõigi elundite ja süsteemide töö katkemist. Eriti rasketel juhtudel ja õigeaegse pädeva abi puudumisel on suur patsiendi surmaoht.

Toidudüstroofia klassifitseerimiseks on mitu kriteeriumi. Sõltuvalt haiguse kulgu tõsidusest eristatakse kolme kraadi:

  • 1. etappi iseloomustab väike kehakaalu langus, suurenenud urineerimine, suurenenud söögiisu ja janu. Vaatamata nõrkusele püsib patsiendi töövõime täielikult.
  • Teine etapp on teravam. Märkimisväärne kaalukaotus toimub ja jõudlus puudub peaaegu täielikult. Mõnikord ei ole seedetrakti düstroofiaga inimesed võimelised isegi põhitööd tegema. Kliinilist pilti iseloomustab valgu taseme langus, mis kutsub esile glükoositaseme languse ja viib hüpoglükeemia tekkeni.
  • Kolmandat etappi iseloomustab täielik ammendumine ja energiavarude puudumine. Patsiendid ei suuda iseseisvalt voodist tõusta ja teha lihtsaid enesehooldustoiminguid. Paast viib sageli kooma.

Sõltuvalt vormist eristatakse kuiva ja ödeemilist seedetrakti düstroofiat. Kahhektiline liik on ohtlikum ja lõpeb enamasti surmaga. Turse vorm avaldub kõiki kudesid ja elundeid mõjutava turse ilmnemisel, mille tagajärjel tekib pleuriit, perikardiit või abstsess.

Toidudüstroofia põhjused

Peamine provotseeriv faktor toitainete marasmi arengus on pikaajaline paastumine. Toidupuuduse tõttu tekib kehal vitamiinide, toitainete ja energia puudus. Nälga võivad põhjustada erinevad tegurid: loodusõnnetused, sõda, toitumine, vaesus ja seedesüsteemi haigused. Samal ajal võivad ületöötamine, suurenenud füüsiline aktiivsus ja hüpotermia olukorda veelgi süvendada ja haiguse kulgu süvendada. Sellised tegurid nõuavad täiendavat energiat, mida kehas napib..

Haigus areneb ainult pikaajalise tühja kõhuga. Esimestes etappides kasutab keha elutähtsate funktsioonide säilitamiseks rasva ja glükogeeni. Kui need ressursid on ammendatud, kasutatakse ainevahetuse tagamiseks valku, mis võetakse kõigepealt nahalt, seejärel lihastest ja siseorganitest (neerud, aju ja süda). Valgupuudus kutsub esile kataboolse reaktsiooni, mis toob kaasa pöördumatuid tagajärgi.

Vitamiinide ja mineraalide puudus vähendab keha kaitsevõimet. Immuunsus ei suuda toime tulla elementaarsete viiruste ega bakteritega. Patsientidel tekivad sageli nakkushaigused, mis põhjustavad surma.

Toidudüstroofia sümptomid

Üsna sageli ei märka patsiendid kehaga kaasnevaid negatiivseid muutusi. Esimeses etapis ilmnevad sümptomid, mis ei ärata kahtlust ja mida patsient ei pea "ohtlikuks". Esiteks on see suurenenud urineerimine päeval ja öösel ning uriini hulga suurenemine. Patsiendil on ärrituvus, unisus ja nõrkus, jõudlus võib veidi langeda. Inimene on mures suurenenud söögiisu ja liigse janu pärast. Haiguse kulgu esimese etapi eripära on kalduvus ilmneda suurel soolasisaldusel.

Toidudüstroofia teisel etapil ilmnevad uued sümptomid ja vanad süvenevad. Niisiis, naha seisund halveneb oluliselt - see muutub kuivaks, lõtvuks ja omandab hallika tooni. Ilmub piisavalt suur hulk voldikuid, mis pole tingitud mitte ainult järsust ja tugevast kaalulangusest, vaid ka naha ja lihasvalgu tarbimisest.

Olulise kaalukaotuse tagajärjel on siseorganite töö häiritud. Seedetraktist ilmnevad järgmised sümptomid: soolemotoorika rikkumine, mis põhjustab kõhukinnisust, maohaavandi või kaksteistsõrmiksoole haavandi tekkimist. Südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiad ilmnevad haruldase südamelöögi, madala vererõhu ja sagedaste valu rinnus. Endokriinsed ja reproduktiivsed häired: hormonaalse taseme muutused, mis põhjustavad amenorröa ja viljatuse tekkimist naistel. Väga sageli täheldatakse vaimseid häireid - suurenenud agressiivsus, ärrituvus, isoleeritus iseendas, apaatia, mis areneb depressiooniks.

Viimasel etapil täheldatakse kõigi keha funktsioonide väljasuremist. Patsiendil pole üldse rasvakihti, lihased ja nahk muutuvad lõtvaks. Inimene ei ole võimeline iseseisvalt liikuma.

Toitainete puuduse tõttu pärsitakse immuunsüsteemi tööd, seega on inimene vastuvõtlikum erinevatele nakkushaigustele. Vere kvalitatiivne koostis muutub oluliselt - erütrotsüütide, trombotsüütide ja leukotsüütide tase väheneb, esineb glükoosi ja valgu puudus. Patsiendil on suurenenud luude ja küünte, hammaste ja juuste väljalangevus.

Eriti ohtlik sümptom on näljane kooma, mis tekib hüpoglükeemia ja keha võimetuse tõttu pakkuda ajule piisavalt energiat ja toitaineid. Selle seisundi tunnused: patsient kaotab äkki teadvuse, õpilased on laienenud, temperatuur ja vererõhk on madal, pulss on nõrk, nahk on kahvatu ja külm. Kooma hingamine on madal ja ebaregulaarne. Lihased on lõdvestunud, kuid mõnikord täheldatakse krampe. Õigeaegse arstiabi osutamata jätmise korral saabub surm südame seiskumise või hingamispuudulikkuse tagajärjel.

Haiguse diagnoosimine

Düstroofia sümptomid on üsna sarnased teiste haiguste (diabeet, vähk, tuberkuloos, türeotoksikoos jne) sümptomitega, seega on haiguse õige eristamine äärmiselt oluline. See võimaldab teil valida õige ravi ja saavutada soovitud tulemused..

Toidudüstroofia diagnoosimiseks peate otsima abi terapeudilt. Lisaks vajate gastroenteroloogi, endokrinoloogi ja mõnel juhul psühholoogi konsultatsiooni. Diagnoosina kasutab arst järgmisi meetodeid:

  • Anamneesi võtmine ja patsiendi kaebuste hindamine.
  • Laboratoorsed vereanalüüsid, milles erütrotsüütide, trombotsüütide, hemoglobiini ja glükoosi sisaldus on vähenenud.
  • Kilpnäärmehormoonide vereanalüüs, mida seedetrakti marasmus vähendab oluliselt neerupealiste ja hüpotalamuse häirete tõttu.
  • Siseorganite ultraheliuuring, CT või MRI, mis võimaldab tuvastada siseorganite düstroofiat.
  • EKG südamelöögi hindamiseks ja patoloogiliste muutuste tuvastamiseks südamelihase töös.

Toidudüstroofia ravi

Toidudüstroofia ravi peamine põhimõte (olenemata vormist ja astmest) on patsiendi toitumise normaliseerimine. Maksimaalsete tulemuste saavutamiseks paigutatakse patsient haiglakeskkonda, kus ta viibib pidevalt arsti järelevalve ja kontrolli all.

Esimeses etapis on oluline pakkuda patsiendile murdosa ja sagedast söögikorda. Dieedis peaksid domineerima kergesti seeditavad toidud. 2. ja 3. etapis toimub toitumine parenteraalselt (glükoosi ja toitainete lahused manustatakse intravenoosselt) ja enteraalselt (spetsiaalsete toitainesegude võtmine)..

Oluline on tagada, et saaksite päevas piisavalt kaloreid. Esialgu peaks dieedi toiteväärtus olema 3000 kcal, järk-järgult tõustes 4500 kcal päevas. Samuti peaksite toitumist rikastama loomsete valkudega. Selle elemendi tarbimine kehas peaks olema umbes 2 g / kg. Vedelikupuuduse taastamiseks infundeeritakse lahuseid ja suurendatakse päevas joogivee kogust.

Režiimi normaliseerimisel on sama oluline roll. Oluline on tagada patsiendile tervislik puhkus ja uni, regulaarselt ventileerida tuba või minna jalutama. Tuleb meeles pidada, et inimese immuunsus on oluliselt nõrgenenud, seetõttu tuleks välistada tema kokkupuude viirusliku või bakteriaalse infektsiooniga patsientidega.

Kolmandas etapis on vereülekanne vajalik happe-aluse tasakaalu korrigeerimiseks ning erütrotsüütide ja trombotsüütide puuduse taastamiseks. Nakkushaiguste vastu võitlemiseks viiakse düsbioosi vältimiseks läbi antibakteriaalne ravi, kasutades samaaegselt pro- ja prebiootikume..

Lisaks süstitakse 40% glükoosilahust ning määratakse immunostimuleerivad ravimid ja vitamiin-mineraalsed kompleksid. Mõnel juhul on hormoonravi näidustatud hormonaalse taseme normaliseerimiseks ja naise reproduktiivse funktsiooni taastamiseks..

Psühholoogiline tugi on ravi oluline komponent. Selleks vestlused psühhoterapeudiga, erikoolitused, kunstiteraapia jne..

Toidudüstroofia ennetamine

Õige toitumise järgimine ja tervisliku eluviisi säilitamine aitavad vältida toitainete marasmi arengut. Ilusat kuju saate saavutada õrnemate ja ohutumate meetoditega..
Õigeaegse ravi alustamisel on haiguse prognoos üsna soodne. Abi puudumisel toimub 3-5 aasta pärast patsiendi surm paratamatult.

Terapeutiline toime saavutatakse üsna kiiresti, kuid siseorganite töö täielikuks taastamiseks ja normaliseerimiseks kulub palju aega. Samal ajal on vajalik patsiendi füüsiline ja psühholoogiline rehabilitatsioon..

Alimentaarne düstroofia (näljahaigus, valguvaba turse)

Tänapäeval räägitakse palju ülekaalust ja selle põhjustatud terviseprobleemidest ning selline tõsine haigus nagu alimeetriline düstroofia unustatakse praktiliselt. Paljud inimesed arvavad, et see on iseloomulik Aafrika riikidele või sõjakaile suurriikidele. Kuigi tegelikult pole nii arenenud riikides kui ka meie riigis see diagnoos sugugi haruldus, kui arvestada, et tänapäeval ei võta saleda figuuri nimel võitlust mitte ainult balletitantsijad ja modellid, vaid ka ligi kolmandik elanikkonnast. Ja tahtlik tühja kõhuga, mis on iseloomulik anorexia nervosa, tasakaalustamata toitumisega patsientidele, mida soodustavad moodsad dieedid, on tee seedetrakti düstroofiani. See diagnoos pannakse patsientidele, kelle kehakaalu defitsiit on normist 20 protsenti või rohkem või kelle kehamassiindeks on alla 16.

Märgid

Kõigi keha funktsioonide tõsise ümberkorraldamise tagajärjel kannatavad elutähtsad organid ja süsteemid ning selle tagajärjel hakkavad juuksed langema, igemed veritsevad, küüned kooruvad, nahk kuivab, ilmnevad muud multivitamiinipuuduse tunnused ja naised kaotavad menstruatsiooni (amenorröa). Arst saab aru, et tema ees on anoreksia all kannatav patsient tingimustes, kui:

  • patsient võtab toitu mitte rohkem kui 2-3 korda päevas;
  • ühe toidukorra toidu kogus ei ületa 100-150 g;
  • sageli süüakse "kiireid" süsivesikuid (šokolaad, maiustused, jäätis);
  • toidust jäetakse välja sellised elutähtsad tooted nagu liha, teravili, piimatooted ja muud tooted;
  • nahk on kuiv, mõnikord punetab kätel ja jalgadel "kinnaste" ja "sokkide" kujul;
  • hõrenenud, triibulised, rabedad küüned;
  • juuksed on tuhmid, rabedad;
  • keel on "karmiinpunane", sile, "poleeritud", silutud papillidega, selle külgpinnal on nähtavad hambajäljed;
  • muutused kardiovaskulaarse süsteemi töös: hüpotensioon, bradükardia (vähima füüsilise koormuse korral muutub see tahhükardiaks);
  • muutused urogenitaalsüsteemi töös, näiteks suurenenud urineerimine.

Alimentaarsel düstroofial on mitu arenguetappi. Esimene on eufooriline. Inimene tunneb end suurepäraselt - mahud "lahkuvad" märgatavalt, ta saab ilusa kuju, tal on suurepärane tuju, hea töövõime, samas kui näljatunne teda ei häiri. Kuid ta ei saa aru, et kaalu langetamine on juba piisav, ja piirab jätkuvalt dieeti tõsiselt. Selle tagajärjel tekib astenobulimiline seisund, kui mitte eriti heaolu taustal ilmneb letargia, nõrkus, inimene on pidevalt väga näljane, kuid piirdub siiski toiduga. Siis saabub astenoanoreksiline seisund - seda võib nimetada kriitiliseks, sest inimene ei saa enam süüa, kuna kõik elundid ja süsteemid on harjunud töötama "säästurežiimis" ja on kahanenud. Näiteks kaob menstruatsioon naistel, kuna munasarjad tõmbuvad kokku 5 korda. Selles etapis on hädavajalik patsient peatada, muidu ta sureb.

Kirjeldus

Alimentaarne düstroofia ilmneb sunnitud (tahtliku) näljahäda või pikaajalise alatoitumise tagajärjel ning seda iseloomustab üldine kurnatus, igasuguse ainevahetuse häired, kahjustatud funktsiooniga koe- ja elundidüstroofia. See on väga tõsine seisund. Nagu näitab praktika, on ilma kvalifitseeritud ravita patsiendi eeldatav eluiga alates "toitumisdüstroofia" diagnoosimise hetkest mitte rohkem kui 3-5 aastat: patsiendid surevad kõige sagedamini kardiovaskulaarse puudulikkuse või sellega seotud infektsiooni tõttu. Diagnoosiga "seedetrakti düstroofia" on kõigepealt vaja pöörduda spetsialisti poole, kes tõenäoliselt saadab patsiendi haiglasse.

Alakaalulisus on üsna tavaline ja tõsine probleem mitte ainult kolmanda maailma riikide, vaid ka majanduslikult jõukate riikide elanike jaoks, kuna düstroofia põhjus - alatoitumine võib olla nii tahtlik kui ka sunnitud. Inimene keeldub tahtlikult söömast näiteks seetõttu, et tahab olla fotomodell, kunstnik või on tema jaoks teatud kehaproportsioonide saavutamine elu eesmärk. Rasvunud emade tütred viivad end sageli kurnatuseni, soovimata samasuguseks saada. Neil on anoreksia (söömisest keeldumine). Düstroofia areneb mõnikord ka neil, kes olid ülekaalulised ja kaalust alla võtnud. Nad tahavad pidevalt süüa, süüa palju, kuid pärast söömist oksendavad nad ennast, et mitte paremaks minna..

Sunnitud paast on olukord, kus inimene on väga näljane, kuid ei saa seda näiteks pärast söögitoru operatsiooni või pärast näo-lõualuu vigastust..

Loomulikult esineb seda haigust sotsiaalselt kaitsmata ja madala sissetulekuga elanikkonna segmentides (ebasoodsas olukorras olevate perede lastel ja noorukitel jne)..

Haiguse arenguks pole mitte ainult absoluutne, vaid ka suhteline (kehalise aktiivsusega ebaproportsionaalne) toidukalorite vähenemine, kvalitatiivsed muutused toidus, eriti valkude (peamiselt loomade), rasvade, asendamatute aminohapete, rasvhapete ja vitamiinide (peamiselt rasvlahustuvate) puudus ).

Pikaajalise toitumisvaeguse korral on hüpoproteineemia (ebanormaalselt madal valgusisaldus veres), degeneratiivsed muutused erinevates elundites ja kudedes, paljude elundite funktsioon on häiritud ja esineb polüendokriinne puudulikkus. Düstroofsete muutustega seedetrakti ja seedenäärmete seinas kaasnevad progresseeruvad düsfunktsioonid ja süvendavad veelgi metaboolseid muutusi kehas.

Toidudüstroofial on 3 etappi.

I etappi iseloomustab toitumise vähenemine, pollakiuria (sage urineerimine 15-20 korda päevas või rohkem, millega kaasnevad valud ja väga tugevad tungid), suurenenud söögiisu, janu, soov lauasoola suurema tarbimise järele. Patsientide üldine seisund ei kannata dramaatiliselt.

II etapis halveneb koos selge kaalulangusega patsientide üldine seisund, tekib lihasnõrkus, töövõime on kadunud, ilmub jalgade hüpoproteineemiline ödeem, kehatemperatuur langeb mõõdukalt. Suurenenud söögiisu ja janu, polü- ja pollakiuria, esialgsed düstroofsed muutused erinevates organites, vaimsed muutused.

III etappi iseloomustab kahheksia (keha sügava kurnatuse ja kehalise nõrkuse seisund), nahaaluse rasvkoe täielik kadumine, lihaste atroofia, tugev nõrkus - kuni iseseisvate liikumiste sooritamine, apaatia, väljendunud vaimsed muutused, paresteesiad, polühüpovitaminoos, südame, maksapuudulikkuse nähud, aneemia, valulik kõhukinnisus, sageli lamatised. Siis tekib raske hüpotermia (kehatemperatuur langeb mõnel juhul 30 ° C-ni), hüpotensioon, atsidoos (seisund, mida iseloomustab suurenenud hapete sisaldus kehavedelikes ja kudedes). Kui kiireloomulisi meetmeid ei võeta, progresseerub haigus näljase kooma tekkeni. Ilma meditsiinilise abita sureb toitumisdüstroofia III staadiumis patsient kas päeva jooksul aeglaselt või sureb organismi võimetuse tõttu nakkushaigustele (kopsupõletik, tuberkuloos, sooleinfektsioonid jne) seista. Lisaks on isegi vähese füüsilise koormuse korral ootamatu surma oht..

Selle tulemuse põhjused pole mitte ainult selles, et keha ei saa (või ei ole piisavalt imendunud) toitaineid, sest inimene piirab nende kasutamist. Neid põhjustavad ka kehas toimunud muutused - kasvaja, söögitoru cicatricial kitsenemine, pylorus, seedepuudulikkuse sündroomid, imendumine.

Diagnostika

Kuna kehakaalupuudulikkus esineb mitmesuguste haiguste, sealhulgas vähi korral, on vajalik põhjalik uurimine ja hoolikalt kogutud anamnees (vestlus haiguse arenguloo kirjeldusega)..

Ravi

Kui diagnoos "toitumisdüstroofia" on kindlaks tehtud, on kehakaalu taastamine võimatu ja keha iseseisvalt kahjustamata. Ainult arst saab koostada spetsiaalse dieedi, mis tagab vajaliku kehakaalu tõusu, kuid ei koorma patsiendi nõrgenenud seedesüsteemi. Lisaks parandab ta patsiendi söömiskäitumist, määrab ravimiteraapia ja vajadusel parenteraalse toitmise. Ainult kompleksne ravi, mille spetsialist on individuaalselt valinud (võttes arvesse konkreetse patsiendi seedetrakti düstroofia arengu eripära ja arvestades selle taustal tekkinud haigusi), annab vajalikke tulemusi. Pidage meeles, et eneseravimiskatsed viivitavad ainult tõhusa abi andmise algusega ja raskendavad niigi rasket seisundit..

Esimestel päevadel on näidatud täielik füüsiline ja vaimne puhkus, vitamiinide ja valkude rikas täisväärtuslik toitumine koos dieedi järkjärgulise laiendamisega. Samaaegselt - plasma, valgu hüdrolüsaatide, vitamiinide intravenoosne manustamine.

Toidudüstroofiaga, mille põhjuseks on seedetrakti ülaosa häiritud läbilaskvus, kõigepealt - põhjuse kõrvaldamine (söögitoru kasvaja või cicatricial stenoos, kardia achalasia) või palliatiivsed operatsioonid (gastrostoomia jne). Paralleelselt viiakse läbi sümptomaatiline ravi: võitlus atsidoosi, kardiovaskulaarse puudulikkuse vastu. Selleks on ette nähtud diureetikumid (tugeva tursega), anaboolsed steroidhormoonid.

Näljase kooma korral on vajalik glükoosilahuse, vere asendajate, plasma, valgu hüdrolüsaatide intravenoosne manustamine koos krampidega - kaltsiumkloriidi lahus. Sellisel juhul tuleb patsienti soojendada. Koomast eemaldamiseks näidatakse patsiendile kuuma magusat teed, seejärel patsiendi sagedast fraktsionaalset söötmist kõige paremini seeditava toiduga.

Kuna alatoitumise taustal on kõik funktsioonid häiritud, peaks ravi olema terviklik. Inimest peaksid ravima mitte ainult toitumisspetsialistid, vaid ka psühholoogid, psühhoterapeudid ja füsioterapeudid. Patsient vajab füsioteraapia harjutusi, et ta ei kardaks paremaks saada, kui hakkab õigesti sööma.

Keha on nii paigutatud, et on võimeline taastuma. Blokaadi ajal näljutati inimesi neli kuud peaaegu täielikult ja järgmised 2 aastat osaliselt. Selle tulemusena kannatas erinevate tunnistuste kohaselt 1942. aastal kuni 90% Leningradist toitumisdüstroofia all. Paljud neist, kellel õnnestus blokaad üle elada, elavad 80–90 aastat.

Tekstis kasutatakse Elena Nikolaevna Lapteva teesi "Toidudüstroofia kliinilised ja patogeneetilised vormid ning diferentseeritud teraapia efektiivsus".